血清CYFRA21-1檢測對臨床胃癌的診斷價值分析

馮興華

宜興市人民醫院檢驗科，江蘇宜興 214200

胃癌屬于臨床消化道十分常見的惡性腫瘤疾病之一，對患者的身體健康、生命安全均造成嚴重過損害，且是在全球各國均有極高的病發率及致死率。早期胃癌患者癥狀表現并不具代表性，因此一旦發現，患者均處于中晚期，耽誤最佳治療時間[1]。因此，找尋一種安全、準確、快速的診治方法至關重要。當前，臨床診斷胃癌疾病多采取胃鏡、病理活檢等方法，對患者造成較大創傷，且檢出率相對較低。最近幾年，隨著醫療技術水平的不斷提高，血清腫瘤標志物檢測被廣泛用于疾病診斷工作中，深受醫生及患者的認可與好評。該方法具有傷害小、操作便捷、準確率高等優點[2]。據相關調查顯示，胃癌患者血清內多項腫瘤標志物指標均會有所增高，如CEA（癌胚抗原）、CA（糖蛋白抗原）等，這些均可以作為診斷胃癌疾病的指標，其中CYFRA21-1（細胞角蛋白19的可溶性片段）同胃癌疾病也存在密切聯系[3]。該文以2017年6月—2019年4月該院收治70例胃部疾病患者為研究對象，探究CYFRA21-1檢測的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治胃部疾病患者70例為該次觀察組研究對象，包括男性45例，女性25例，最小年齡29歲，最大年齡84歲，平均年齡（56.5±.6.4）歲，其中年齡低于60歲患者共計40例，年齡超過60歲患者共計30例，經病理檢測胃癌患者50例，胃炎患者20例。選擇同期于該院接受體檢的健康者53名為對照組研究對象，包括男性22名，女性21名，最小年齡31歲，最大年齡79歲，平均年齡（58.3±1.3）歲。利用SPSS 19.0統計學軟件對兩組被檢者基本資料進行分析，結果差異無統計學意義（P＞0.05），可對比研究，該實驗經倫理委員會許可，全體被檢者均自愿參與研究，簽署同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①觀察組患者經診斷均判定患胃部疾病，符合相關診斷標準；②對照組被檢者均為健康人群；③全體被檢者年齡范圍在30～80歲。

排除標準：①排除依從性檢查的患者；②排除患肝腎等臟器功能疾病患者；③排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

叮囑兩組患者在采血前8 h禁止進食，前6 h禁止飲水，均在第2天清晨7：00-8：00之間采集血樣。兩組患者均選擇肘窩處外周靜脈血進行采集，劑量為3 mL/人。將采集的血樣放入含有小分子肝素的試管內，利用離心機進行離心處理，速度為2 000 r/min，離心5 min后提取血清樣本。采用羅氏Cobas e602全自動電化學發光免疫分析儀對血樣進行檢查，并配合使用配套的CYFRA21-1試劑盒對該物質含量進行測量。按照操作標準規定，如血清當中CYFRA21-1含量超過3.3 ng/mL，則可判定對胃癌有臨床診斷意義[4]。

1.4 觀察指標

記錄各組被檢者血清CYFRA21-1指標差異，同時分析觀察組不同性別、不同年齡、不同病情患者CYFRA21-1指標差異。

1.5 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對該次檢測結果進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組被檢者CYFRA21-1指標比較

經檢驗，觀察組患者CYFRA21-1指標明顯高于對照組被檢者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組被檢者CYFRA21-1指標比較[（±s），ng/mL]

表1 觀察組與對照組被檢者CYFRA21-1指標比較[（±s），ng/mL]

組別C Y F R A 2 1-1觀察組（n=7 0）對照組（n=5 3）t值P值1 2.0 1±6.8 1 2.0 1±3.2 2 4 5.5 6＜0.0 5

2.2 觀察組患者性別、年齡、疾病性質對CYFRA21-1的影響

經比較發現，觀察組胃炎患者CYFRA21-1指標明顯低于胃癌患者，差異有統計學意義（P<0.05），而男性患者CYFRA21-1指標與女性患者指標間差異無統計學意義（P＞0.05），年齡超過60歲患者與年齡低于60歲患者該指標間差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 觀察組患者性別、年齡、疾病性質對CYFRA21-1的影響[（±s），ng/mL]

表2 觀察組患者性別、年齡、疾病性質對CYFRA21-1的影響[（±s），ng/mL]

疾病性質C Y F R A 2 1-1年齡（歲）C Y F R A 2 1-1胃炎（n=2 0）胃癌（n=5 0）t值P值2.3 1±1.1 4 1 4.0 5±1.1 3 1 4.2 6＜0.0 5性別 C Y F R A 2 1-1男性（n=4 5）女性（n=2 5）t值P值1 1.4 8±1.0 3 1 0.9 5±1.0 2 2.1 5＞0.0 5＞6 0（n=3 0）≤6 0（n=4 0）t值P值1 4.0 2±0.4 2 1 3.9 5±0.4 5 2.1 6＞0.0 5

3 討論

CYFRA21-1屬于細胞角蛋白的一種，也是構成人體各類上皮組織的結構蛋白，通常情況下形態完整的角蛋白的多肽鏈結構具有極高的穩定性，因此其可溶性相對較低[5]。但CYFRA21-1則屬于可溶性類型，當組織內細胞發生異常增殖時，該類物質便會被釋放到血液當中，并且在不同的器官內都可以檢查到，尤其是人體肺部，通過血清診斷技術可直接獲得該物質的血清含量。另外，當人體出現肺炎、胃炎以及敗血癥等疾病時，其血清中CYFRA21-1的含量也會異常升高，而當診斷結果與該物質含量異常升高情況相左時，就需要進一步評估患者的腎臟功能，如腎功能障礙患者血清CYFRA21-1的含量也會異常升高。目前我國針對該物質的應用主要是體現在肺癌（非小細胞類）的早期診斷工作當中，但隨著該指標研究和應用的逐漸加深，醫學研究者發現該物質異常增高的情況同樣會發生在胃癌、胰腺癌、肝臟癌癥等多類患者人群當中[6-8]。

根據國外血液的研究像是，相較于血清CEA、CA19-9等物質，CYFRA21-1含量對腫瘤疾病患者的敏感性更高。進一步的研究顯示，已發生淋巴轉移的胃癌患者血清中該物質含量要高于其它腫瘤類患者，且當該物質血清含量超過5 ng/mL，患者的生存時間開始明顯縮短，且含量越高生存時間越短。這就說明早期診斷當中選擇血清CYFRA21-1含量作為標志物可以很好地確定胃癌患者病情，具有較高的臨床應用價值，且對于腫瘤細胞轉移情況的判斷也具有一定的參考價值[9-10]。但也有國外的研究顯示，胃癌患者血清當中的CYFRA21-1含量和腫瘤細胞轉移性（轉移至腹膜組織、淋巴結、肝臟等部位）、腫瘤病癥分期等有直接關聯，而在確定腫瘤病灶侵犯范圍、腫瘤本身類型等方面沒有任何參考價值。

在實際應用中需要注意，樣本的混合操作十分重要，如采用手動混合則需將晃動時間控制在3～5 min；如采用電動混合器，則晃動時間不得超過5 s，如樣本混合時間過長就會導致CYFRA21-1含量相對降低。另外，采集樣本后需嚴格控制樣本的保存，可防止在恒溫冰箱內，如樣本被唾液等物質污染，則可能導致最終結果呈假性升高情況[11]。由于胃癌病癥本身具有多變性的特點，且診斷過程中也會受到諸多影響，如單純以血清腫瘤標志物的含量作為檢查的標準，必然會導致結果準確性無法保障，因此血清CYFRA21-1僅可作為早期診斷的一項數據，在手續診斷中可作為輔助指標，還應配合其它技術進行聯合診斷，以保證胃癌和胃炎患者檢查的準確性，降低誤診幾率。

該文結果顯示，觀察組患者血清CYFRA21-1指標（12.01±6.81）ng/mL 明顯高于對照組（P<0.05）。該結果與帥雪芬等人[12]發表文章結論肺癌組患者血清CYFRA21-1指標（14.21±9.75）ng/mL 高于對照組。

綜上所述，胃部疾病患者通過檢測血清指標CYFR21-1指標能夠鑒別疾病類型，準確率相對較高，值得臨床推廣應用。