血清TK1、PG、CA72-4檢測在胃癌篩查以及診斷中的應用價值

季秀成，李亮

江蘇省淮安市楚州中醫(yī)院檢驗科，江蘇淮安 223200

胃癌在臨床上十分常見，屬于發(fā)病率較高的一種消化道惡性腫瘤，患者死亡率高[1]。胃癌發(fā)病原因錯綜復雜，包括遺傳與基因、癌前病變、幽門螺桿菌感染、飲食生活習慣以及地域環(huán)境等[2-3]。胃癌起病隱匿，且發(fā)病早期不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者確診時病情已發(fā)展到中晚期，且預后較差，所以及早尋找一種有效方式對胃癌進行篩查并做出明確診斷十分必要[4-5]。該研究在胃癌篩查與診斷中應用多種標志物，即TK1、PG、CA72-4，并對其應用價值進行探究，選擇2017年2月—2018年1月來該院診治的86例胃部疾病患者為研究對象，報道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

86例胃部疾病患者來該院診治，淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌患者分別有25例、22例、18例、21例，淺表性胃炎患者年齡 40～78歲，平均年齡（52.16±3.15）歲，共25例，男性10例，女性15例；萎縮性胃炎患者年齡41～78 歲，平均年齡（52.19±3.18）歲，共 22 例，男性 16 例，女性6例；胃潰瘍患者年齡41～77歲，平均年齡（52.08±3.12）歲，共 18例，男性 10例，女性8例；胃癌患者年齡41～76 歲，平均年齡（51.98±3.05）歲，共 21 例，男性 14 例，女性7例。再選取同時期50名健康體檢者為對照組，年齡 41～75 歲，平均年齡（51.59±3.01）歲，共 50 名，男性 39名，女性11名。研究通過倫理委員會的批準，對比5組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

健康體檢者在體檢當天，胃部疾病患者在入院后第1天均抽取5 mL清晨空腹靜脈血，在室溫下保持60 min靜置狀態(tài)之后，對其行離心處理，獲取血清，保存在溫度為-20℃的冰箱中，嚴格按照說明書對其進行檢測，選用化學發(fā)光法檢測TK1；PG；CA72-4，儀器為全自動化學發(fā)光儀。

1.3 觀察指標

對各組TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4水平測定結(jié)果行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

在SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中將數(shù)據(jù)均錄入，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

胃部疾病4組患者TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4測定結(jié)果均與對照組測定結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍組對比，胃癌組患者TK1、PGⅡ、CA72-4水平更高，PGⅠ水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會發(fā)展速度不斷加快，癌癥已經(jīng)成為一種社會負擔[6]。近年來，我國癌癥發(fā)生率明顯提高，且癌癥已經(jīng)成為導致患者死亡的重要原因之一[7-8]。胃癌屬于一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與幽門螺旋桿菌、居住環(huán)境、飲食習慣以及遺傳因素等具有密切相關性[9]。其中引發(fā)胃癌的一個主要原因為幽門螺旋桿菌感染，為此，一旦檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在幽門螺旋桿菌感染，便要行根除治療[10-11]。胃癌患者發(fā)病早期不會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，主要診斷方式包括組織病理學檢查、內(nèi)窺鏡檢查以及影像學檢查等，但以上檢查方式會給患者帶來一定痛苦，且檢查費用高，需要專業(yè)技術人員參與檢查過程，難以開展大規(guī)模的胃癌篩查。隨著細胞工程學、分子生物學、遺傳學以及免疫學快速發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)了越來越多小分子物質(zhì)[12]。其中有部分物質(zhì)和腫瘤發(fā)生、發(fā)展具有密切相關性，即腫瘤標志物。當腫瘤發(fā)生發(fā)展時，患者體內(nèi)腫瘤標志物含量也會出現(xiàn)異常現(xiàn)象，提示可能存在有腫瘤，所以可以開展實驗室檢測，對各種物質(zhì)含量進行測定。研究顯示，TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4 和胃癌發(fā)生、發(fā)展具有密切相關性[13]。為此，該研究分別選取淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌患者為研究對象，對其體內(nèi)TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4含量進行測定，以此來探究各項指標在胃癌篩查與診斷中的應用價值。

該研究中， 胃癌患者TK1為 （112.68±20.65）pmol/L，PGⅡ為（15.98±5.89）μg/L，CA72-4 為（12.75±3.68）U/mL，均高于其他胃部疾病組，PGⅠ為（62.35±14.85）μg/L，均低于其他胃部疾病組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。提示TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4在胃癌篩查與診斷中具有一定應用價值，可將其作為為其發(fā)生的重要危險因素。何燕霞等[14]學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者 TK1 為（112.5±35.8）pmol/L，PGⅡ為（17.8±5.4）μg/L，CA72-4 為（12.8±22.9）U/mL，均高于其他胃部疾病組，PGⅠ為（63.1±28.2）μg/L，均低于其他胃部疾病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與該研究結(jié)果具有高度相似性。CA72-4屬于一種非特異性腫瘤標志物，在多數(shù)腫瘤細胞中廣泛存在，常見的包括卵巢癌、肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌以及胃癌等，不存在于正常成人組織與良性組織中。雖然該指標不存在單一組織特異性，但存在惡性腫瘤特異性，可將其用來對惡性腫瘤進行早期診斷。TK1是催化胸腺嘧啶核苷向單磷酸胸腺嘧啶進行轉(zhuǎn)化的關鍵酶，和腫瘤細胞增殖具有密切相關性。TK1屬于一種細胞周期依賴性標志物，在成人增殖細胞質(zhì)和胎兒組織中呈現(xiàn)為高表達狀態(tài)，胎兒生長發(fā)育之后，該指標水平也會慢慢降低。在腫瘤處在G2/S期時，TK1呈現(xiàn)為高表達，細胞破裂之后，便會向血液中釋放，通過對血清進行測定，可檢測高TK1水平。以免疫原性為依據(jù)，可將胃蛋白酶原分為兩個亞群，即PGⅠ與PGⅡ，在胃底腺呈現(xiàn)為萎縮狀態(tài)時，主細胞數(shù)量會急劇減少，PGⅠ水平降低，在萎縮性胃炎有胃底腺假幽門腺化生與腸化生伴隨出現(xiàn)時，PGⅡ水平也會明顯升高。PGⅠ水平或者PGⅡ水平不僅可以用來對細胞數(shù)量與胃體黏膜腺體數(shù)量進行反映，同時還可用來對胃黏膜萎縮的程度進行間接性反映。通過對PG水平進行測定，可用來對胃癌高危人群進行篩查。

綜上所述，胃癌篩查與診斷中TK1、PG、CA72-4具有良好的應用價值。

表1 各組測定結(jié)果對比(±s)

表1 各組測定結(jié)果對比(±s)

注：aP<0.05，與胃癌組對比；bP<0.05，與對照組對比。

組別 C A 7 2-4（U/m L） P GⅠ（μ g/L） P GⅡ（μ g/L） T K 1（p m o l/L）對照組（n=5 0）淺表性胃炎（n=2 5）萎縮性胃炎（n=2 2）胃潰瘍（n=1 8）胃癌（n=2 1）（2.2 5±1.2 5 4）a（2.4 5±1.4 2）a（2.8 5±1.6 2）a（3.7 8±1.9 5）ab 1 2.7 5±3.6 8（1 2 5.6 3±2 3.5 6）a（1 1 3.5 2±2 1.3 5）ab（7 6.1 5±1 6.5 2）ab（1 4 2.5 6±2 7.5 8）ab 6 2.3 5±1 4.8 5（1 1.0 2±3.5 2）a（1 1.7 8±5.2 6）a（1 3.9 8±4.6 8）ab（1 4.5 6±4.2 8）ab 1 5.9 8±5.8 9（7 0.8 9±1 2.8 5）a（7 1.7 8±1 2.6 8）a（7 4.5 2±1 3.8 5）a（8 2.3 2±1 4.7 8）ab 1 1 2.6 8±2 0.6 5