腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術對卵巢良性腫瘤患者術后卵巢功能的影響

黃沛嬪，吳佳佳

(1.惠州市中心人民醫院產科二區； 2.惠州市第一婦幼保健院產科，廣東 惠州 516000)

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統常見的疾病，該病在任何年齡的女性群體中均有一定的發病率。卵巢良性腫瘤的患者臨床表現常為腹部劇烈疼痛，這給患者的生活質量造成巨大影響，因此一旦確診常需及時給予手術治療[1]。針對卵巢良性腫瘤疾病，以往受醫療條件的限制，常予以開腹手術治療，使用這種手術方式雖然可取得良好的治療效果，但對患者的創傷較大，患者術后恢復緩慢且并發癥發生率較高，所以逐漸被新的手術方法所取代[2]。筆者應用腹腔鏡輔助行卵巢良性腫瘤剝除術治療卵巢良性腫瘤患者30例，取得了滿意的手術效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3—10月惠州市中心人民醫院收治的60例卵巢良性腫瘤疾病患者為研究對象。所有患者均經B超、CT等檢查確診，患者均無手術禁忌并且均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成2組：觀察組30例，年齡23～54歲、平均(33.6±2.5)歲，腫瘤直徑3.4～9.5 cm、平均(6.8±1.4)cm，其中巧克力囊腫10例、黏液性囊腺瘤8例、漿液性囊腺瘤6例、良性畸胎瘤6例；對照組30例，年齡22～52歲、平均(34.1±2.3)歲，腫瘤直徑3.1～10.1 cm、平均(6.4±1.5)cm，其中巧克力囊腫11例、黏液性囊腺瘤7例、漿液性囊腺瘤7例、良性畸胎瘤5例。2組患者的年齡、腫瘤直徑及腫瘤類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予常規開腹腫瘤剝除術治療。行持續硬膜外麻醉，做出手術切口，充分暴露腫瘤，使用手術剪剝離腫瘤，直視情況下觀察腫瘤剝除完全后，使用可吸收縫合線做止血處理。

觀察組采用腹腔鏡下腫瘤剝除術治療。根據術前對患者的機體評估情況選擇合適的入路方法，術前判定患者無手術禁忌或藥物過敏，可以給予患者行氣管插管全身麻醉。輔助患者為平臥位，給予局部消毒，在患者臍下位置做出一個2～3 cm的小切口，置入套管后建立氣腹，將氣腹壓維持在1.729～1.995 kPa，之后在切口的兩側，做出2個大小為2 cm 的切口，將手術器械及腹腔鏡置入，順利找出患者雙側卵巢，分辨出正常的卵巢組織與腫瘤組織，在保證正常卵巢組織完整性的同時，對良性腫瘤進行剝除。操作完成后對患者的腹腔進行沖洗，觀察患者無活動性出血后做嚴密縫合，術后監測患者各項生命體征情況。

1.3 觀察指標

觀察2組術前及術后3個月血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平的變化情況；術后6個月隨訪，比較2組卵巢體積與竇卵泡數。血清E2、FSH、LH水平檢測：抽取患者空腹靜脈血液4 mL，經離心分離出血清后，使用電化學發光法檢測。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前術后血清E2、FSH、LH水平比較

2組治療前血清E2、FSH、LH水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后血清E2水平較治療前顯著降低(P<0.05)，血清FSH、LH水平較治療前顯著升高(P<0.05)；且觀察組治療后較對照組改善更為顯著(P<0.05)。見表1。

組別nE2 c/(μmol·L-1)FSH/(U·L-1)LH/(U·L-1)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3055.87±14.4536.64±10.84#5.58±1.369.12±1.57#6.03±1.289.11±1.54#對照組3055.48±14.0643.29±11.13#5.62±1.337.06±1.45#6.05±1.317.33±1.49#t0.1062.3440.1155.2800.0604.550P0.9160.0230.9090.0000.9530.000

#P<0.05與治療前比較。

2.2 術后卵巢體積與竇卵泡數比較

術后6個月隨訪，結果顯示，觀察組患者卵巢體積顯著大于對照組，竇卵泡數顯著多于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別n卵巢體積 V/cm3竇卵泡數/個觀察組307.21±1.396.17±1.15對照組304.85±1.164.03±0.87t7.1408.128P0.0000.000

3 討論

卵巢是女性重要的性腺器官，正常卵巢的功能包括維持女性正常的生殖、生理功能，此外還參與機體正常新陳代謝中[3]。卵巢一旦并發腫瘤疾病，雖然說早期并不會對患者卵巢功能造成影響，但是隨著腫瘤疾病的持續進展，會對患者卵巢功能產生影響，部分患者還可能進展為惡性腫瘤，威脅患者生命健康[4]。針對卵巢良性腫瘤，一旦確診需及時給予患者行有效的治療，以保障患者卵巢功能的正常發揮。

針對卵巢良性腫瘤疾病，常規給予患者行手術治療，手術治療疾病的機制主要是通過剝除腫瘤達到徹底治療疾病的目的[5]。然而，以往受醫療條件的限制，針對卵巢良性腫瘤疾病患者，常應用開腹手術治療方法，通過在直視的狀態下剝除腫瘤，以達到有效治療疾病的效果[6]。但傳統行開腹手術治療方法有較多的缺陷，比如手術創傷大、術后并發癥發生率高及術后恢復時間長等，此外采取開腹手術治療的方法，還常會對患者的卵巢功能造成影響，這對患者的預后改善不利。近年來，隨著微創理念及腹腔鏡技術的推廣應用，針對卵巢良性腫瘤，常應用腹腔鏡輔助行腫瘤剝除術治療，相較傳統的開腹手術，腹腔鏡下手術方法具有創傷小、術后恢復快及對患者卵巢功能影響小等優勢[7]。在手術的過程中，婦產科醫師借助腹腔鏡的幫助，可以詳細地了解患者卵巢狀況，在鏡下實施微創手術治療，如此可以達到準確剝除腫瘤，同時在腹腔鏡的幫助下，還可以很好地避免操作中對患者卵巢周邊組織的傷害，這樣保留患者卵巢功能，促進患者康復，讓患者卵巢功能盡快恢復到正常的狀態[8]。在本次研究中，對比了采用腹腔鏡輔助及傳統開腹手術治療卵巢良性腫瘤疾病的效果，結果表明，治療后在血清E2、FSH及LH各項指標的改善幅度上，觀察組改善程度明顯大于對照組，同時研究結果還顯示2組患者在隨訪6個月后，觀察組患者卵巢體積、竇卵泡數等指標均優于對照組。結果表明，對于卵巢良性腫瘤，采用腹腔鏡下腫瘤剝除術治療可取得顯著療效，并可促進患者卵巢功能的康復，提高患者生活質量。

綜上所述，針對卵巢良性腫瘤疾病，臨床中一旦確診疾病，可以給予患者行腹腔鏡下腫瘤剝除術治療，應用該手術方法可取得顯著療效，同時還可以改善患者術后卵巢功能。