早發(fā)型胎膜早破孕婦不同終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)母嬰預(yù)后的影響

付玉芬，孫麗紅

（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

胎膜早破屬于孕婦臨床較為常見的妊娠期并發(fā)癥[1]。發(fā)生該情況往往會(huì)使孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)，而早產(chǎn)會(huì)給新生兒帶來窘迫、窒息等危險(xiǎn)，因此正確把握早發(fā)型胎膜早破孕婦的終止妊娠的時(shí)機(jī)及合理的分娩方式對(duì)母嬰預(yù)后有著十分重要的意義。本文對(duì)孕婦不同的妊娠終止時(shí)機(jī)與分娩方式在母嬰預(yù)后方面的應(yīng)用進(jìn)行探討和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇一年內(nèi)我院8600例產(chǎn)婦中的1%作為研究對(duì)象，分為正常組和早破組，每組各43例。分析兩組不同終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局情況。其中早破組產(chǎn)婦，年齡36～51歲，平均（40.26±3.41）歲，孕周28～35周，平均（34.24±1.04）。正常組產(chǎn)婦，年齡20～37歲，平均（28.34±3.37）歲。

1.2 方法

正常組產(chǎn)婦：給予常規(guī)臨床治療，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況在合理的時(shí)間上選擇不同的分娩方式進(jìn)行終止妊娠。

早破組產(chǎn)婦：對(duì)產(chǎn)婦外陰部位進(jìn)行清潔，選擇左側(cè)臥床體位，觀察其體溫、胎心、血壓等情況，對(duì)孕周不滿34周的產(chǎn)婦注射腎上腺皮質(zhì)激素加快其胎肺成熟，同時(shí)對(duì)破膜時(shí)間過長(zhǎng)者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)母嬰預(yù)后情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，母嬰預(yù)后情況等數(shù)據(jù)資料以n(%)表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早破組和正常組終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式情況的比較

如表1所示，正常組大于33周后分娩的情況明顯多于早破組，早破組剖宮產(chǎn)例數(shù)明顯多于正常組，兩組比較差異有意義(P＜0.05)。

表1 早破組和正常組終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式情況的比較[n(%)]

2.2 早破組不同終止妊娠時(shí)機(jī)對(duì)母嬰預(yù)后的影響

如表2表3所示，大于33周產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的不良發(fā)生率分別為3.57%和7.14%明顯低于28至33周產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的不良發(fā)生率26.67%和33.33%，兩組比較差異有意義(P＜0.05)。

表2 早破組不同終止妊娠時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)婦的影響[n(%)]

表3 早破組不同終止妊娠時(shí)機(jī)對(duì)圍產(chǎn)兒的影響[n(%)]

2.3 早破組不同分娩方式對(duì)母嬰預(yù)后的影響

如表4表5所示，正常分娩產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的不良發(fā)生率分別為6.67%和3.33%明顯低于剖宮產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的不良發(fā)生率30.77%和23.08%，兩組比較差異有意義(P＜0.05)。

表4 早破組不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦的影響[n(%)]

表5 早破組不同分娩方式對(duì)圍產(chǎn)兒的影響[n(%)]

3 討 論

在治療早發(fā)型胎膜早破中，一般采用宮縮抑制劑來延長(zhǎng)孕婦的孕周，結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療促使其胎肺快速成熟，當(dāng)孕周達(dá)到34周以后，在很大程度上可以降低母嬰的不良反應(yīng)，從而改善其預(yù)后。研究表明[2]，在無感染等特俗情況下，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況盡量選擇自然分娩，若檢查發(fā)現(xiàn)存在宮內(nèi)感染，則應(yīng)不考慮孕周時(shí)間盡快停止妊娠來降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究顯示，大于33周的產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生率均低于28～33周，說明孕期的延長(zhǎng)有益于改善母嬰預(yù)后，且具有較好的效果；正常分娩產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生率也明顯低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，說明自然順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更能夠改善母嬰預(yù)后。

綜上所述，為使早發(fā)型胎膜早破孕婦的母嬰預(yù)后良好，必須盡量控制其孕周至34周后才終止妊娠，并且相對(duì)于剖宮產(chǎn)，自然分娩更有利。