貧血鑒別診斷中的血液檢驗的臨床效果探析

劉慶彪

單縣海吉亞醫院檢驗科，山東單縣 274300

貧血即人體外周血紅細胞的容量低于正常范圍下限的臨床癥狀。基于不同的臨床特征，貧血也可以被劃分為不同類型。目前，臨床上多以貧血發病的機制與病因進行分類。由于疾病對血容量與血液攜氧能力會產生一定的影響，患者在早期會出現困倦、乏力、面色蒼白等，癥狀的嚴重程度也取決于患者的疾病程度與機體代償能力。通常情況下通過血常規檢查來獲取患者的疾病信息，血液檢驗也成為了臨床上常用的診斷方案，為診斷提供相關線索。為了進一步分析血液檢驗的作用，該次研究選擇了2017年1—6月的51例缺鐵性貧血患者，結合指標分析來證明血液檢驗的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中選擇該院所收治的51例缺鐵性貧血患者作為觀察組，并選擇51名體檢健康無貧血患者作為對照組。觀察組中男性20例，女性31例，年齡14～74 歲，平均年齡（38.6±2.5）歲；對照組中男性 22名，女性 29 名，年齡 15～73 歲，平均年齡（39.1±2.5）歲。納入標準：觀察組患者符合貧血的臨床癥狀，存在活動時乏力、食欲不振等癥狀，此外有部分患者伴有肢體麻木等，其余對照組患者為一般健康無貧血人群。排除標準：精神疾病患者、心腦血管疾病患者、孕產婦、妊娠者。該次研究中觀察組與對照組本人與家屬均知曉該次研究，簽署知情同意書，且研究經過倫理委員會批準后展開。

觀察組與對照組除貧血特征外，在性別、年齡等一般資料的數據對比上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組在檢驗前1 d晚上8點以后禁食，保持空腹狀態，在檢驗當日，觀察組患者與對照組人群均空腹采集3 mL左右的靜脈血液，以此為基礎利用全自動血細胞分析儀與配套試劑來測定外周血血紅蛋白水平等指標。操作過程中應嚴格按照技術要求與無菌操作等流程規定展開檢測工作。

1.3 觀察指標

檢測指標包括紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞體積寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）與血紅蛋白（Hb）5項，以數據結果差異判定血液檢驗的臨床效果。

1.4 統計方法

該次研究中的所有數據均使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以（±s）標準差形式表示，組間結果比較使用t進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究結果表明，在 RBC、MCV、RDW、MCH與Hb5項指標的對比方面，觀察組與對照組的數據均存在著明顯差異，說明血液檢驗的方式可以更好地結合患者的貧血癥狀區分貧血類型，以數據結果作為后續診斷與治療的主要依據。各項指標數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

此外，在51例缺鐵性貧血患者當中，42例患者的血清鐵水平與正常值相比過低，12例患者的維生素B族含量低于正常水平，14例患者的葉酸水平低于正常時，但無患者出現腎功能、肝功能損傷。

表1 指標檢測結果對比（±s）

表1 指標檢測結果對比（±s）

組別RBC（×109/L）MCV（fL）RDW（%）MCH（pg） Hb（g/L）觀察組（n=51）對照組（n=51）t值P值3.8±0.4 4.4±0.3 12.855 0.012 74.8±2.5 90.6±4.1 10.225 0.003 23.3±2.0 14.1±2.4 13.201 0.002 20.3±3.8 35.8±4.3 14.856＜0.001 85.0±5.5 119.8±6.2 20.057＜0.001

3 討論

貧血是當前臨床的常見疾病，在我國一直以來具有較高的發病率。臨床上將貧血類型進行了嚴格區分，例如按照血紅蛋白濃度可以分為輕度、重度、重度貧血，按照造血原料與利用障礙進行劃分可以分為葉酸缺乏貧血、缺鐵性貧血等[1]。這些劃分標準是為了給后期的診斷與治療工作提供關鍵的參考依據[2]。而貧血的實驗室檢查方案包含3個方面，即骨髓檢查、血常規檢查與其它檢查[3]。骨髓活檢體現的是造血結構的組織與形態變化分析，而血常規檢查無疑是其中的最關鍵內容，包括平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量 （MCH）及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等，同時還可以觀察白細胞、紅細胞、血小板的數量與形態變化情況，例如是否包含異常細胞[4]。

由于患者的貧血癥狀相似，在對患者采取精確治療之前應該對貧血類型進行判斷分型，從而確定治療方案。當前臨床上多采用血液細胞檢測與基因檢測的方式來對貧血類型進行區分[5]。雖然聯用基因檢測具有顯著的診斷準確性，但對于醫院設施與技術水平要求較高，某些醫院可能無法滿足技術要求。因而，臨床上也一直在尋找一種有效的檢測方案[6]。

該次研究結果表明，觀察組 RBC（3.8±0.4）×109/L、MCV（74.8±2.5）fL、MCH（20.3±3.8）pg、Hb（85.0±5.5）g/L低于對照組，RDW（23.3±2.0）%高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明血液檢驗的方式可以更好地結合患者的貧血癥狀區分貧血類型，以數據結果作為后續診斷與治療的主要依據。在陳芳等學者[7]的研究當中，對40例貧血患者進行了血液檢驗，結果表明在缺跌性貧血患者中，患者的RBC（3.4±0.2）×109/L、MCV （76.12±1.8）fL，RDW （25.5±1.8）%，MCH（21.2±3.4）pg，Hb（89.8±4.5）g/L，這一數據與該次研究的數據相對接近。血液檢驗是目前臨床診斷中許多疾病的有效診斷方案，尤其是對于醫院來說可以作為貧血癥、急性感染的主要檢驗手段[8]。在人體當中，血液經過有規律的循環系統調節，在身體的各個部分中活動，并與各個組織器官保持密切聯系。在神經體液調節下，機體可以成為一個統一的整體，從而保障機體的生理活動正常開展[9]。因而，造血系統疾病會引起血液的病理變化，而機體發生病變也會導致血液成分與質量的改變。可以看到，血液檢驗在血液疾病的診斷過程中可以起到有效的作用。在貧血檢測的過程中，通過血液檢驗的目的在了解患者機體抵抗力與病情在血液中的反應[10-12]。目前隨著醫療檢驗水平的不斷提升，實驗項目也會變得更加具體深入，臨床分科細致的前提下可以讓自動化血液檢驗設備得到有效應用，一次對多個項目進行準確測定，在結果上也與傳統方法有明顯差別。

綜上所述，貧血鑒別診斷過程中，通過血液檢驗可以起到重要的臨床診斷效果，能夠為疾病診斷提供關鍵參考，對治療工作起到合理的指導作用。