探討老年免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)

楊秀秀

棗礦集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東棗莊 277000

自身免疫性肝炎又稱自身免疫活動(dòng)性慢性肝炎和自身免疫性肝病，該慢性疾病屬于一種獨(dú)特類型[1]。該病和紅斑狼瘡在年齡和性別分布方面比較相似，同時(shí)常有肝外癥狀伴隨發(fā)生，嚴(yán)重者存在“狼瘡”情況，所以推測自身免疫和該病的發(fā)生具有十分密切的關(guān)系[2-3]。如果患者早期得不到及時(shí)有效治療，將會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)肝功能失代償情況，必須對患者進(jìn)行肝移植，對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅[4-5]。因此必須加強(qiáng)對該病相關(guān)特點(diǎn)的積極探究。遂該文主要對在2018年2月—2019年2月該院收治的140例免疫性肝炎患者的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行探究，便于更好地指導(dǎo)臨床工作。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例該院收治的免疫性肝炎患者，根據(jù)患者年齡，將其分為非老年組和老年組，兩組人數(shù)分別為70例。非老年組包含41例男患者和29例女患者，老年組包含38例男患者和32例女患者。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中，影響組間比較的兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且可以實(shí)施比較統(tǒng)計(jì)。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者或家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 分別檢測兩組患者的免疫學(xué)指標(biāo)和生化指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析檢測結(jié)果。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照是否存在肝炎病毒感染、組織學(xué)表現(xiàn)、IgG及自身抗體4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分。如果評分≥6分，表明患者有可能患有自身免疫性肝炎，如果評分≥7分，則可將患者確診為自身免疫性肝炎。如果患者存在十分復(fù)雜的表現(xiàn)，在診斷過程中需要按照1999年IAIHG對相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定為主要依據(jù)，患者治療前如果評分＞15分，可以確診患者為自身免疫性肝炎，如果患者評分在10～15分之間，可以懷疑患者患有自身免疫性肝炎。完成治療以后，如果患者評分＞17分，則可以確診患者為自身免疫性肝炎，如果患者評分在12～17分之間，可以懷疑患者患有自身免疫性肝炎。

1.3 觀察項(xiàng)目

檢查兩組和的免疫性指標(biāo)、血液生化指標(biāo)及血常規(guī)，主要包含的檢查指標(biāo)有：血清免疫球蛋白、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件有效分析該次研究中涉及到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者合并癥情況

與非老年組相比，老年組患者合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者發(fā)生率 （11.43%）及合并干燥綜合征者發(fā)生率（35.71%）均較高（P＜0.05），合并自身免疫性甲狀腺炎者發(fā)生率（7.14%）較低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組合并癥情況對比[n(%)]

2.2 對比兩組血細(xì)胞檢查結(jié)果

與非老年組患者紅細(xì)胞 MCH（29.5±2.6）pg、MCA（89.4±3.1）fL相比， 老年組患者紅細(xì)胞MCH （31.1±2.9）pg、MCA（93.4±3.4）fL 指標(biāo)水平均較高（t=12.517、14.017；P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者生化指標(biāo)檢測結(jié)果

兩組患者血清AST和血清ALT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清GGT和血清ALP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者生化指標(biāo)檢測結(jié)果[（±s），U/L]

表2 對比兩組患者生化指標(biāo)檢測結(jié)果[（±s），U/L]

組別 A S T A L T G G T A L P老年組（n=7 0）非老年組(n=7 0)t值P值5 5.6±1 2.8 4 2.5±1 1.7 1 2.1 0 6＜0.0 5 4 2.4±1 1.1 5 6.3±1 4.2 1 3.0 3 4＜0.0 5 1 8 8.3±2 3.4 1 6 8.2±2 1.5 1.3 5 7＞0.0 5 1 5 9.8±2 4.3 1 6 3.1±2 8.2 0.5 2 8＞0.0 5

3 討論

針對自身免疫性肝炎來講，現(xiàn)階段，對該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，通過研究分析，發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生可能與分子模擬機(jī)制、免疫調(diào)節(jié)功能缺陷及基因遺傳易感性等相關(guān)因素之間具有十分密切的關(guān)系[6-8]。對于老年患者來說，由于患者多有多種疾病合并發(fā)生，因此增加了自身免疫性肝炎的治療和診斷難度。在老齡化不斷進(jìn)展的影響作用下，逐漸減弱了老年人的免疫功能，各種老年免疫性疾病在臨床中的發(fā)病率較高，患者長時(shí)間用藥和疾病影響會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者肝功能，嚴(yán)重者會(huì)在藥物誘導(dǎo)的影響作用下，使得患者發(fā)生自身免疫性肝炎[9-11]。針對老年復(fù)雜疾病，通過尋找鑒別關(guān)鍵指標(biāo)，能夠?qū)⒄_的診斷做出，同時(shí)給予患者有效治療，使得疾病的進(jìn)展得到預(yù)防[12]。

近年來，不斷深入研究自身免疫性肝炎，該文主要探究老年免疫性肝炎患者的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，與非老年組相比，老年組合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者（11.43%）和合并干燥綜合征者（35.71%）較高，兩組血清AST和血清ALT水平差異較顯著，且與非老年組相比，老年組紅細(xì)胞 MCH（31.1±2.9）pg、MCA（93.4±3.4）fL水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果和劉露露等[13]學(xué)者研究的老年患者M(jìn)CH （30.9 pg）、MCA（92.5 fL）明顯增大的結(jié)果一致。

綜上所述，在免疫學(xué)指標(biāo)方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有異常的紅細(xì)胞 MCH、MCA，表明患者可能有自身免疫性胃炎合并存在。因此在臨床診療和檢驗(yàn)工作中需要充分關(guān)注該病。