不同時間服用丁苯酞對急性腦梗死患者神經功能的影響

趙欣海

萊州市中醫醫院腦病科，山東萊州 261400

急性腦梗死具體是指大腦多個功能區責任血管發生急性閉塞造成的神經功能缺損，以腦組織急性缺血、缺氧為主要病理生理變化。患者出現急性腦梗死后，可能引發“瀑布式”連鎖反應，造成神經細胞死亡、細胞內鈣超載、能量耗竭、酸中毒等一系列嚴重后果。d1-3-正丁基苯酞是丁苯酞的主要活性成分，這種成分對于線粒體有著較好的保護作用，可以重構微循環，提高腦缺血的耐受性，從而降低腦缺血造成的神經功能損傷。目前，丁苯酞在臨床治療中有著較廣泛的應用。該文即擇選2017年3月—2018年5月，該院接收的80例腦梗死患者為研究對象，就丁苯酞在不同時間服用，對于急性腦梗死患者神經功能恢復的影響，進行了分析和探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院接收的80例腦梗死患者，所有患者均在發病72 h以內送至醫院，按照數字隨機方法，分為對照組和研究組兩組。研究組40例患者隨機分為兩組，記錄為研究A組和研究B組，每組患者20例。

所有患者均經臨床診斷和頭顱CT確診為急性腦梗死；所有患者均發病72 h以內送至醫院；患者年齡在55～75歲之間；不存在意識水平下降表現；所有患者均首次發病失去溶栓時機。

排除腦出血患者；排除肝功能嚴重受損患者；排除過敏體質及意識水平下降患者；排除大面積腦梗死和心源性腦栓塞患者。

患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該組研究患者及家屬均了解研究內容，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組患者行以常規治療方法。

研究組患者在常規治療基礎上，行以丁苯酞軟膠囊藥物治療。丁苯酞軟膠囊選（國藥準字H20050299）。丁苯酞軟膠囊口服，0.2 g/次，3次/d。分別在治療前、治療后7 d和治療后14 d對患者進行NIHSS評分，記錄患者神經功能恢復情況。研究A組20例患者于發病24 h內給藥，研究B組20例患者于發病后48～72 h給藥。分別在治療前、治療后7 d和14 d對患者進行NIHSS評分，記錄患者神經功能恢復情況，并進行綜合對比。

1.3 觀察指標

該組研究選用美國國立卒中量表進行評分，分別記錄對照組和研究組患者治療前、治療后7 d和14 d的神經功能恢復情況，并記錄研究A組 和研究B組，治療前、治療后7 d和14 d的神經功能恢復情況。

1.4 統計方法

研究臨床數據均以SPSS 21.0版統計學軟件包檢驗。計量資料（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組與研究組患者的神經功能恢復對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對照組、研究組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

表1 對照組、研究組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后1 4 d研究組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值P值2 1.1±2.8 3 2 1.2±2.1 6 1 7.2 4±2.7 9 1 9.1 1±2.4 0 3.2 1 3 0.0 0 1 1 2.9 3±3.2 4 1 5.0 1±2.4 6 3.2 3 3 0.0 0 1

研究A組與研究B組的神經功能恢復情況對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 研究A組、研究B組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

表2 研究A組、研究B組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后1 4 d研究A組（n=2 0）研究B組（n=2 0）t值P值2 0.7 8±1.7 3 2 1.0 3±1.8 4 1 5.4 4±2.1 3 1 8.4 6±2.4 1 4.1 9 9 0.0 0 0 1 0.5 8±2.2 9 1 5.0 7±2.1 8 6.3 5 0 0.0 0 0

3 討論

患者發生急性腦梗死后，由于大腦多個功能區的責任血管發生急性閉塞，患者組織將進入急性缺血、缺氧狀態，從而導致神經功能受損、神經細胞死亡、酸中毒、炎性細胞因子損害等嚴重后果。如果在患者發生急性腦梗死時，及時挽救腦組織的神經細胞，就可以控制減小腦梗死面積，減緩神經功能缺失癥狀。

d1-3-正丁基苯酞是丁苯酞的主要活性成分，這種成分進入人體可對線粒體起到良好的保護作用，并重構微循環，緩解腦補缺血、缺氧情況，促進腦組織微循環，進而達到控制腦梗面積、促進患者神經功能恢復的目的。該組研究中，對研究組患者采用丁苯酞藥物治療，且研究A組患者在發病24 h內給藥，研究B組患者在發病48～72 h內給藥。研究結果表明，研究組患者的神經功能恢復情況明顯優于對照組，治療14 d后兩組患者的NIHSS評分分別是 （12.93±3.24）分和（15.01±2.46）分。另外，研究A組患者的神經功能恢復情況明顯優于研究B組，治療14 d后兩組患者的 NIHSS評分分別是 （10.58±2.29） 分和 （15.07±2.18）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比相關文獻，患者NIHSS評分是最主要的評價指標，相關研究擇選148例發病72 h以內的腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組兩組，對比兩組患者治療后7 d和 14 d的 NIHSS評分，治療組為（17.25±2.81）分、（12.94±3.19）分，對照組為（19.13±2.42）分、（15.03±2.37）分，差異有統計意義（P＜0.05），且與該研究結論相符。

綜上所述，針對急性腦梗死患者給予丁苯酞藥物治療，可有效促進患者神經功能康復，并且患者發病后越早對患者用藥，臨床療效越佳。