孕早期空腹血糖聯合糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病的診斷價值分析

彭惠芬

[摘要] 目的 探討孕早期空腹血糖聯合糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病的診斷價值。方法 選擇2017年1月—2018年1月在該院規律產檢且最終確診為妊娠期糖尿病的孕婦67例作為觀察組，隨機選取同期產檢的同孕周范圍的正常孕婦70名作為對照組。兩組均進行空腹血糖和糖化血紅蛋白的檢測，并進行口服葡萄糖耐量試驗。結果 觀察組孕婦空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組與對照組在口服葡萄糖耐量試驗結果的比較上差異有統計學意義（P>0.05）。結論 孕早期檢測FBG與HbAlc水平與孕中晚期妊娠期糖尿病的發病趨勢及診斷有密切相關性，結合口服葡萄糖耐量試驗對本病的診斷有顯著參考意義。

[關鍵詞] 孕早期;空腹血糖;糖化血紅蛋白;妊娠期糖尿病;GDM

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0045-02

妊娠期糖尿病（GDM）是圍產期常見的以葡萄糖耐受不良為主要特征的并發癥，GDM患者子癇前期發病率、剖宮產率、靜脈血栓栓塞性疾病以及產后發生2型糖尿病風險均增加，其后代發生巨大兒、新生兒低血糖、高膽紅素血癥、肩難產和產傷風險增加[1-2]。并且也有研究認為[2]胎兒暴露于母體糖尿病與兒童期及成年后出現肥胖和糖尿病相關。因此早期預測GDM，對GDM進行早期干預及孕期規范性管理有著極為重要的意義。該研究選取2017年1月—2018年1月在該院收治的137年例妊娠期糖尿病患者為研究對象，旨在探討孕早期空腹血糖聯合糖化血紅蛋白對GDM的診斷價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將齊齊哈爾市第一醫院接診的妊娠期糖尿病患者中隨機抽取67例妊娠期糖尿病患者作為觀察組進行研究，并選取70名同期進入醫院的并且檢查正常的孕婦作為對照組。其中觀察組的67例孕婦年齡22～38歲，平均年齡（27.56±3.14）歲，初產婦45例，經產婦22例。對照組孕婦年齡20～39歲，平均年齡（28.39±3.05）歲，初產婦49名，經產婦21名。兩組患者之間的年齡以及其他方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。進行探究實驗的妊娠期孕婦不具有多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病等疾病。

1.2 ?方法

兩組孕婦均進行空腹血糖（FBG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）聯合檢測，均采集5 mL清晨空腹靜脈血，空腹血糖測定方法選擇己糖激酶法，糖化血紅蛋白測定選擇高效液相色譜法（HPLC法）。在口服葡萄糖耐量試驗上要求患者口服75 g葡萄糖，采取葡萄糖氧化酶法進行試驗。

1.3 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組件比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?空腹血糖和糖化血紅蛋白

觀察組空腹血糖水平為（4.87±0.66）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（5.48±0.40）%;對照組空腹血糖水平為（4.12±0.39）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（4.83±0.32）%。觀察組孕婦空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。說明孕早期檢測FBG與HbAlc水平與孕中晚期妊娠期糖尿病的診斷有相關性。見表1。

2.2 ?口服葡萄糖耐量試驗

觀察組經口服葡萄糖耐量試驗后可見餐后1 h血糖為（9.29±1.94）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.20±1.73）mmol/L;對照組經口服葡萄糖耐量試驗后可見餐后1 h血糖為（6.50±1.76）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.16±1.15）mmol/L。觀察組與對照組在口服葡萄糖耐量試驗結果的比較上差異有統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病患者在懷孕之前的血糖水平處于正常的范圍之內，但是在妊娠期間會出現血糖水平不在正常范圍的現象，發病早期如果得不到及時的診斷、規范的管理及有效的治療，將會危害母嬰健康，情況嚴重的話還可能導致不良妊娠結局[4-5]。妊娠期的孕婦在進行早期預測的過程中，要將糖尿病的高位人群進行篩選，可以采用具有針對性的措施進行糖尿病的干預，將妊娠期孕婦的飲食進行良好的改善，讓孕婦能夠進行合理的飲食，或者通過適量運動的方式，讓妊娠期孕婦能夠降低糖尿病的發生率，從而更好的保障母嬰健康[6-7]。孕早期FBG檢測方法簡便易行，孕早期空腹血糖越高，隨著孕周增加，孕婦體內拮抗胰島素樣物質增多，胰島素的敏感性隨孕周下降，機體代償能力越差，則發生GDM的可能性越大[8]。HbAlc與血糖上升的速度具有密切的關系，HbAlc是血紅蛋白與血糖結合所形成的，能夠穩定的存在血液當中，并且還具有較好的重復性。相關的研究顯示HbAlc在診斷孕早期糖尿病患者具有良好的價值[9-10]。在當前的妊娠期糖尿病診斷工作當中，采取空腹血糖檢測進行該病篩查的案例較多，此種方法的應用也較為廣泛，優點在于檢查方便，技術較為成熟，在經濟性上也得到廣大患者的認可。但此種方法在診斷上也有一定的問題，即患者空腹血糖在正常區間內時無法診斷患者是否出現糖尿病，因而檢查失誤率較高。在聯合糖化血紅蛋白檢測后就能夠為確診患者疾病帶來較為準確的幫助，糖化血紅蛋白與患者血糖指標具有顯著的正相關性，在糖尿病患者體內，糖化血紅蛋白水平也會較高。同時，糖化血紅蛋白檢測適用性較為良好，不論患者是否進食都可以進行檢測，即任何時間對患者進行糖尿病篩查都能夠取得良好效果。此外，在結合口服葡萄糖耐量試驗后，在診斷妊娠期糖尿病上具有更加顯著的參考作用。

該研究結果顯示觀察組孕早期FBG、HbAlc水平及陽性率均高于對照組，說明孕早期檢測FBG與HbAlc水平與孕中晚期妊娠期糖尿病的發病趨勢及診斷有密切相關性。同時，觀察組與對照組在口服葡萄糖耐量試驗結果的比較上差異有統計學意義（P>0.05），這也說明結合口服葡萄糖耐量試驗在妊娠期糖尿病的診斷上有積極的參考意義。還可以通過飲食及運動指導、重視血糖監測等方式，進行GDM的預防，對改善母兒的預后有重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-17）