以肺炎病人的護理為例探索護理專業(yè)綜合實訓(xùn)項目的設(shè)置

劉小蓉 冉茂萱

【摘 要】護理綜合實訓(xùn)是中職護生學(xué)習(xí)過程中的一個非常重要且必需的組成部分，它不但能加強學(xué)生的操作技能，也能縮短學(xué)生臨床實習(xí)的適應(yīng)時間。因此，組織開展好綜合實訓(xùn)課程，對于培養(yǎng)合格的護理人才起到非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè);綜合實訓(xùn)項目;設(shè)置

【中圖分類號】R473 ??????【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）16-0280-01

一、背景分析

護理實訓(xùn)教學(xué)是護理教學(xué)中非常重要的組成部分，它不僅要讓學(xué)生具備從事護理工作所必須的專業(yè)技能，更要使學(xué)生具備較強的綜合護理技術(shù)應(yīng)用能力、解決臨床實際問題的能力和評判性思維。傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)多為分學(xué)科進行單項護理技能訓(xùn)練為主，課程內(nèi)容綜合度不夠，忽略了各學(xué)科、各實訓(xùn)項目之間的聯(lián)系。學(xué)生在學(xué)完所有的課程進入臨床實習(xí)后無法適應(yīng)護理崗位工作。

二、綜合實訓(xùn)課程的目的

為使學(xué)生熟練掌握和應(yīng)用護理基本技能和專科技能，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)護理實訓(xùn)教學(xué)與護理崗位工作“零距離”對接。提高學(xué)生分析、解決問題的能力、綜合應(yīng)用各種技能和團隊協(xié)作能力。應(yīng)改進實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，尤其是綜合實訓(xùn)課程的改革，對提高學(xué)生綜合能力有很大的幫助。因此，我們創(chuàng)設(shè)了仿真的臨床護理工作情境，建立基于職業(yè)能力培養(yǎng)的護理綜合實訓(xùn)課程。

三、典型案例開發(fā)與實施過程

1.案例開發(fā)過程。

1.1 案例選擇，由課程建設(shè)團隊到臨床一線與臨床專家共同選定案例為肺炎球菌肺炎。其理由如下：

（1）肺炎球菌肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，在各年齡段人群中發(fā)病率均較高。

（2）肺炎球菌肺炎在護士資格考試中出現(xiàn)考點的頻率非常高。

（3）綜合實訓(xùn)課一般在第四學(xué)期開設(shè)，學(xué)生已經(jīng)學(xué)過肺炎球菌肺炎，對疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點、護理措施等理論內(nèi)容都基本掌握。

（4）肺炎球菌肺炎病人的護理措施涵蓋了綜合實訓(xùn)課程的重點（一般治療護理技能如口服給藥、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、超聲波霧化吸入等）和難點（急救護理技能如靜脈輸液、氧氣吸入等）內(nèi)容，而涉及到的專科護理較少，學(xué)生能循序漸進的將單個的護理技能操作有機地與臨床真實情境結(jié)合起來。

1.2 編制教學(xué)案例，根據(jù)臨床真實案例、學(xué)情和教學(xué)目的，由臨床和教學(xué)專家共同編制案例，并應(yīng)用學(xué)生標準化病人將其錄制成視頻。

1.3 探討、確定案例，將編制好的案例請臨床和教學(xué)護理專家共同探討，確保案例中病情發(fā)展是臨床真實情境的再現(xiàn)、邏輯性強，在鞏固和強化學(xué)生的護理操作技能的同時，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生逐步形成臨床思維。

2.案例實施過程。

2.1 課前準備。

（1）案例展示（學(xué)生標準化病人），以視頻方式發(fā)布到學(xué)習(xí)平臺，提出學(xué)習(xí)任務(wù)。

周文軒，男，23歲，于昨日淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛，來我院就診，發(fā)病來食欲欠佳，大小便正常。查體：T39.8℃，P100次/分，R19次/分，Bp114/78mmHg，急性病容，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，胸廓對稱，右側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診呈濁音，右下肺聞及濕羅音，左肺呼吸音清，心前區(qū)無隆起，心率100次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

（2）探究學(xué)習(xí)，制定護理方案。

學(xué)生觀看視頻，以小組形式制定護理方案，發(fā)送到學(xué)習(xí)平臺，請臨床專家對護理方案進行修訂。同時開放實訓(xùn)室，方便學(xué)生進行單項技能操作練習(xí)和綜合演練。

2.2 課中展示（采用情景模擬法）。

（1）根據(jù)病情，為病人（學(xué)生標準化病人）提供各項治療護理。

（2）評價：采用個人、團隊、綜合評價相結(jié)合的評價方式。錄制視頻請臨床專家對學(xué)生進行評價，提出反饋意見。

2.3 課后反思。

對演練過程中的不足之處，請同學(xué)們課后進一步鞏固練習(xí)，并書寫反思日記。

四、效果分析

通過本案例的實施，學(xué)習(xí)效果顯著。學(xué)生自評結(jié)果顯示：90%以上學(xué)生認為綜合能力提高了，學(xué)生說：“哦！原來護士是這樣工作的，對于實習(xí)我更有底氣了！”;學(xué)習(xí)積極性也提高了，90%學(xué)生能做到主動課前預(yù)習(xí)，把理論知識進一步鞏固。同行、督導(dǎo)調(diào)查均認為學(xué)生綜合能力提高了。實習(xí)帶教老師認為剛進入臨床實習(xí)的學(xué)生的適應(yīng)能力、溝通能力等都提高了，綜合能力也提高了。

五、反思與成果

鑒于以臨床案例為載體的綜合實訓(xùn)課程體系教學(xué)效果好，學(xué)生也更容易接受，后期繼續(xù)開發(fā)了其他臨床案例為載體的綜合實訓(xùn)，真正做到將單個護理技能操作與臨床情境相結(jié)合，為學(xué)生進入臨床實習(xí)和工作做好準備。

參考文獻

[1]劉嵐，馬英，唐文麗，et al.《護理技能綜合實訓(xùn)一體化教程》教材設(shè)計探索[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊，2017（17）：165+167.

作者簡介：劉小蓉（1983.3.6-），女，重慶豐都，重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，講師，護理教育。

冉茂萱（1968.6.16-），女，重慶豐都，重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，高級實驗師，護理教育。