加強公立醫院績效考核體系建設探討

時敏 陳超然

摘 要 公立醫院的改革與發展是醫藥衛生體制改革的重點，加強績效管理是公立醫院改革的重要抓手，而績效考核是績效管理的有效手段之一。本文從公立醫院績效考核體系建立的必要性及目前公立醫院績效考核體系存在的問題入手，提出建立科學有效的績效考核體系的建設性意見，促進醫院持續健康發展。

關鍵詞 醫改重點 公立醫院 績效考核

一、公立醫院建立績效考核體系的必要性

公立醫院的改革與發展是醫藥衛生體制改革的重點，加強績效管理是公立醫院改革的重要抓手，而績效考核是績效管理的重要組成部分，績效考核的關鍵是建立績效考核體系。公立醫院績效考核體系的建立是一項系統工程，它包括總體戰略目標的制定、績效考核標準的制定、績效評價的進行及績效考核結果的反饋等等。通過考核調動職工的積極性，促進醫院挖掘潛力提高醫療技術和服務能力、提高工作效率，實現醫院整體戰略發展目標。

公立醫院績效考核必須圍繞醫院的總體戰略目標，制定相應具有可操作性的考核指標和考核標準，并將目標層層分解細化，以此對醫院各科室的工作業績、醫療服務水平和學科建設、滿意度等方面進行考評，考評結果與職工的績效掛鉤，進行正向激勵，好的績效考核體系能夠促進公立醫院戰略目標的實現。通過績效考核能夠促進公立醫院改善醫療服務、提高醫療質量和醫療水平，同時考核結果能夠為醫院領導決策提供依據，推動醫院持續健康地發展。

二、目前公立醫院績效考核體系存在的問題

（一）績效考核的目標不明確

目前，大多數公立醫院的績效考核沒有與醫院的整體戰略發展目標相結合，沒有將目標層層分解給科室和職工，導致職工缺乏使命感和愿景，工作中容易片面追求經濟利益。績效考核更多的是從經濟效益出發，考核只是為了獎懲，沒有意識到績效考核只是醫院績效管理的手段之一，不是醫院管理的目的。

（二）績效考核指標的設定不科學

存在績效考核指標比較單一，一味與經濟效益掛鉤，財務指標比重過重，與工作量、床位周轉率、病種難度系數等關鍵指標的指標關聯度不夠。沒有圍繞醫院的創新發展、學科建設、社會滿意、成本效益等多方面制定績效考核指標，忽略了公立醫院的公益性。

（三）績效考核的結果反饋與監督不到位

一些單位在績效考核指標的設置階段，往往只是根據往年的醫院的運行情況和科室完成指標制定考核指標，與職工缺乏有效的交流與溝通，職工對考核指標的意義不了解，不利于調動醫院職工的積極性和主觀能動性。績效考核結束后相關管理部門只是關注考核指標的完成情況，沒有對考核結果進行進一步分析并及時向職工反饋，不利于職工及時了解自身工作中存在的不足，便于改進和完善。有的單位績效考核流于形式，制定的考核指標并沒有落到實處，缺乏有效的監督機制。

（四）績效考核信息系統建設待完善

績效考核體系的建立，涵蓋醫院的醫療、教學、科研、服務等各個方面，涉及醫療服務、成本效益、運行狀況、人才建設、教學研究、可持續發展等不同維度，內容多、覆蓋面廣，必須有強大的信息系統支撐才能保證科學、準確、客觀評價工作績效。當前，很多醫院缺乏績效考核信息化平臺，各考核相關數據要人工提取，無法自動關聯匯總分析，存在考核數據需要人工輸入的情況，不利于工作效率的提升且難保證考核結果的及時、準確性。

三、完善績效考核體系的幾點建議

（一）明確績效考核指標設定的原則

公立醫院的性質是公益性，不僅要考慮經濟效益也要兼顧社會效益，醫院要發展也要注重學科建設和人才培養。績效考核應“堅持公益性、堅持分類考核、堅持獎懲掛鉤、堅持動態管理”原則，突出崗位工作量、技術能力、服務質量、行為規范、醫德醫風及患者滿意度等因素，根據不同崗位的特點實行分類考核，增強績效考核指標的針對性、有效性和科學性，充分發揮績效考核的激勵導向作用，回歸公立醫院的公益性，促進醫療服務水平的不斷提高。

（二）注重對考核結果的分析和反饋

公立醫院要建立有效的績效考核評價和反饋機制，對考核結果及時公開，對考核結果好的科室醫院要予以績效獎勵，激勵表現好的科室進一步提升服務，促進表現不好的科室挖掘潛力，不斷改善服務，在醫院內部形成良性競爭模式，促進醫院加強績效管理，提高醫院的核心競爭力。

（三）結合院長績效考核對考核體系逐步改進

隨著醫改的深入，醫院主管部門也加強了對醫院的考核與管理，每年末會綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，對公立醫院院長績效管理進行考核，考核結果與公立醫院主要負責人的薪酬掛鉤。結合公立醫院院長績效考核等評價手段，進一步完善績效考核體系，促進醫院在發展的過程中能夠兼顧社會效益與經濟效益，構建激勵約束機制，回歸公益性并調動醫務人員的積極性，為廣大群眾提供優質醫療服務。

（四）建立強大的績效考核信息系統

績效信息的質量在一定程度上影響醫院績效考核的成敗，全面、準確、及時、客觀、公正的醫院績效信息是醫院管理者決策的基礎。要完善公立醫院績效考核系統信息化平臺的建設，充分利用大數據，從績效考核指標的確立、考核過程的評價到考核結果的分析提供數據支持，為醫院績效考核體系的建立提供強有力的技術保障。

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