心理護理對婦科惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓的影響

李晴（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

婦科惡性腫瘤已成為當前嚴重威脅女性健康的首要危險因素，發(fā)病后對女性身心健康都有嚴重影響，受疾病影響加之手術創(chuàng)傷，許多患者會并發(fā)下肢靜脈血栓[1]。無論是疾病本身、手術治療還是下肢靜脈血栓都屬于心理應激原，常常導致患者出現(xiàn)嚴重的負性情緒，焦慮、抑郁等往往會誘發(fā)一系列生理反應，造成內(nèi)分泌、代謝功能紊亂，影響治療效果與疾病發(fā)展方向[2]。開展心理護理，減輕患者心理應激反應，應當引起臨床護理的重視。該研究以2016年1月—2018年12月期間為研究時段，旨在探討心理護理對于婦科惡性腫瘤患者心理狀況的影響，希望為臨床護理提供參考借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的70例婦科惡性腫瘤患者，納入標準：（1）無精神疾病史或意識障礙，神志清楚，可配合調(diào)查；（2）無抑郁病史；（3）發(fā)病后住院期間出現(xiàn)下肢靜脈血栓；（4）對自身病情及該次研究目的完全知曉。排除標準：（1）存在嚴重營養(yǎng)不良；（2）合并重要臟器功能不全。該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者在入組前簽署知情同意書。依據(jù)來院治療順序進行編號和分組，每組35例，觀察組患者年齡23～67（44.31±7.89）歲，腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌 18 例，卵巢癌13例，宮頸癌4例，對照組患者年齡25～64（43.80±6.11）歲，腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌 20例，卵巢癌12例，宮頸癌3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受手術方法治療，對照組實施常規(guī)圍術期常規(guī)護理，包括術前評估、手術及康復知識講解、飲食指導等。觀察組則在此基礎上開展心理護理：（1）向患者及家屬詳細介紹主管醫(yī)師、病房設施安排、使用方法、作息時間、就餐時間、檢查項目、手術方案、康復計劃等，使患者對自身病情、治療及周圍環(huán)境更加熟悉了解，從而減輕內(nèi)心焦慮情緒，幫助患者盡快適應住院環(huán)境。（2）結合患者心理狀態(tài)，指導其采取積極方法緩解負面情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。仔細詢問患者心理癥結所在，針對性開展心理疏導，對擔心手術效果者需要重點講解手術方案及手術團隊的綜合能力，增強患者信心。擔心下肢靜脈血栓影響術后康復效果者需要介紹康復鍛煉計劃，只要積極配合即能有效緩解下肢靜脈血栓，術后護理人員會安排患者盡早進行踝泵操訓練及下床活動，同時配合抬高下肢、靜脈抗栓、患肢監(jiān)測等關注下肢靜脈血栓病情發(fā)展，安慰患者不必過度擔憂緊張。對因家庭經(jīng)濟困難擔心治療費用者，需要解釋費用支出情況，向患者介紹醫(yī)院的減免優(yōu)惠政策，對符合條件者鼓勵申請。對擔心加重家庭負擔，給家人增添麻煩著，需要指導家屬多給予鼓勵和支持，使患者能夠安心接受治療，從而順利地接受治療。（3）指導患者合理飲食、睡眠，限制探視次數(shù)與探視時間，為患者營造一個平和舒適的氛圍，緩解負面情緒。耐心傾聽患者對疾病及其他方面的訴求，對合理要求盡量滿足，幫助患者解決實際問題，增強患者對護理人員的信任感，加強手術耐受性。

1.3 評價指標

（1）記錄兩組患者經(jīng)過護理干預后下自己靜脈血栓癥狀改善情況，統(tǒng)計疼痛、腫脹緩解率。（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況，兩量表均采用4級評分法，各有20個條目，總分越高則負性情緒越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理后下肢靜脈血栓癥狀改善情況

兩組患者經(jīng)護理后的下肢靜脈血栓癥狀改善情況，見表1。

表1 比較兩組護理后下肢靜脈血栓癥狀改善情況[n（%）]

2.2 比較兩組護理前后SAS、SDS評分

兩組患者經(jīng)護理后的SAS、SDS評分比較，見表2。

表 2 比較兩組護理前后SAS、SDS評分[（±s），分]

表 2 比較兩組護理前后SAS、SDS評分[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值45.31±5.60 46.22±4.89 0.075＞0.05 32.54±3.77 42.15±4.90 11.213＜0.05 46.33±5.98 46.21±4.76 0.006＞0.04 30.44±3.60 42.19±3.14 18.324＜0.05

3 討論

婦科惡性腫瘤不僅會影響女性的身體健康，還會加重心理負擔，同時婦科惡性腫瘤術后發(fā)生下肢靜脈血栓的風險極高，血栓會加重下肢功能障礙，導致患者心理狀況繼續(xù)惡化[4-5]。研究顯示不良心理狀況對于疾病預后有顯著影響，在臨床護理中開展心理護理十分必要[6]。該次對比結果顯示觀察組接受心理護理后，患肢癥狀緩解率與焦慮、抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過心理護理能夠了解患者訴求，減輕手術恐懼感，提高依從性與遵醫(yī)行為，緩解不良情緒，保證手術與術后康復順利。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者并發(fā)下肢靜脈血栓對患者預后有消極影響，開展心理護理對于緩解患肢癥狀，改善心理狀況，促進康復具有重要意義。