下肢骨折患者陪檢中安全隱患分析及防范措施

張黎明

（吉林市中心醫院陪檢科，吉林吉林 132011）

下肢骨折是一類疾病的統稱，常見誘因包括高空墜落、交通事故、跌倒等引起，臨床表現為疼痛、肢體不便等，影響患者健康、生活。由于下肢骨折患者入院后需要臥床休息或肢體制動，使得患者轉運過程中風險性較高。陪檢是對住院患者外出檢查的全程陪同，其工作根據患者疾病嚴重程度、結合檢查項目，多與相關科室配合，合理安排患者的檢查先后順序，避免患者長時間等待延誤病情發展。臨床研究表明：下肢骨折患者轉運過程中風險性較高，不僅會影響患者骨折愈合，亦會影響患者預后。因此，該文選擇2017年4月—2019年1月下肢骨折患者開展研究，探討下肢骨折患者陪檢中安全隱患及防范措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇下肢骨折患者71例作為對象，所有患者入院后均完成有關檢查，男40例，女31例，年齡1～84歲，平均年齡（64.24±5.79）歲。骨折類型：四肢骨折24例，脊柱骨折20例，髖部骨折17例，骨盆骨折6例，骨病3例，其他1例。納入標準：（1）均符合下肢骨折診斷標準，均經影像學檢查確診；（2）均能遵醫囑完成檢查及治療。排除標準：（1）合并凝血異常、精神異常或伴有其他部位骨折者；（2）近1個月給予其他方法治療或對該研究結果產生影響者；（3）伴有嚴重認知功能障礙或拒絕治療者。不同患者臨床資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均完成有關檢查，記錄下肢骨折患者陪檢過程中存在的安全隱患，包括：（1）陪檢人員缺乏專業知識。（2）轉運準備不充分。（3）健康教育不到位。（4）骨折病情的特殊性。記錄下肢骨折患者轉運過程中不良事件發生情況，包括：昏迷、呼吸驟停、猝死、噎食嗆咳、墜落發生率，針對存在的風險隱患制定相應的措施干預。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

下肢骨折患者陪檢過程中不良事件發生率相對較高，71例下肢骨折患者中7例發生轉運不良事件，發生率為9.86%，排在前兩位的分別為墜落、噎食嗆咳，分別為4.23%和4.23%，見表1。

表1 下肢骨折患者陪檢過程中不良事件發生率及構成比

3 討論

下肢骨折類型相對較多，常見的骨折包括：股骨轉子間骨折、股骨干骨折、髖部骨折等，無論何種骨折均會引起疼痛、肢體活動不便等，影響患者健康。臨床研究表明：患者安全已經成為世界性問題，亦是衛生保健服務的重要組成部分，積極采取有效的措施提高陪檢安全性對改善患者預后具有重要的意義。從上述研究可以看出：下肢骨折患者陪檢過程中安全性隱患較多，不僅會影響患者健康，亦會影響患者預后。該研究中，下肢骨折患者陪檢過程中不良事件發生率相對較高，71例下肢骨折患者中7例發生轉運不良事件，發生率為9.86%，排在前兩位的分別為墜落、噎食嗆咳，分別為4.23%和4.23%，說明下肢骨折患者陪檢過程中不良事件發生率較高，影響患者預后。

為了降低下肢骨折患者陪檢過程中安全隱患，應根據隱患的類型制定有效的措施干預、處理。（1）加強陪檢人員專業技能培訓。陪檢人員對提高下肢骨折患者安全性具有重要意義，培訓過程中必須牢牢樹立“以人為本”的服務理念，加強陪檢人員職業道德培訓，樹立正確的職業觀、敬業觀；同時，加強陪檢人員專業技能培訓，制訂規范的培訓計劃，不斷提高陪檢人員的理論知識及專業技能；培養陪檢人員良好的觀察力、溝通能力，陪檢過程中多關心患者、體貼患者，善于聆聽患者的主訴。（2）陪檢前檢查運輸工具的安全性。結合患者下肢骨折類型、疾病嚴重程度選擇合適的運輸工具。平車：靈活性較強，能保證患者檢查途中平穩，轉運前檢查車胎充氣、剎車靈活性等；因此，患者使用平車時應拉起護欄，系好安全帶，減緩轉運速度；輪椅：對于骨折較輕患者，可選擇輪椅轉移，使用時給予束腰帶進行保護。（3）合理安排檢查時間。多與科室人員進行溝通、交流，進一步確定即將檢查的項目，結合患者檢查內容、檢查路線的遠近，從患者安全性角度合理的安排預約時間，安排的陪檢路線。（4）保持各管道通暢。陪檢人員轉運過程中加強患者生命體征監測，保證各類管道通暢、固定；對于病情允許者，陪檢時暫停輸液；對于治療需要可以適當地減緩輸液的速度，盡可能保持輸液通暢，避免空氣栓塞；對于吸氧患者準備好充足的氧氣，動態監測患者的生命體征，避免扭曲、脫落、阻塞；對于留置導尿管者應幫助患者定期更換尿袋，所有操作必須嚴格遵循無菌操作，降低不良事件發生率。

綜上所述，下肢骨折患者陪檢過程中安全隱患相對較多，應針對安全隱患制定相應的防范措施，提高陪檢安全性。