PDCA護理模式改善精神科患者睡眠質量的效果

李妙銀

[摘要]目的 探討PDCA護理模式改善精神科患者睡眠質量的效果。方法 選取2017年2月～2018年7月我院精神科收治的76例患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各38例，對照組采用常規護理方式進行干預，觀察組采用PDCA護理模式進行干預，比較兩組患者的匹茲堡睡眠質量指數評分與住院患者睡眠狀況自評量表評分。結果 護理干預后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數評分低于對照組，睡眠狀況自評量表評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施PDCA護理模式后，患者睡眠質量得到了明顯改善，PDCA護理模式的臨床應用價值較高。

[關鍵詞]PDCA護理模式;精神科患者;睡眠質量;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（a）-0247-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of PDCA nursing mode on improving sleep quality of psychiatric patients. Methods A total of 76 patients admitted to department of psychiatry in our hospital from February 2017 and July 2018 were selected as the subjects， and randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group was intervened by routine nursing methods. The observation group used PDCA. The Pittsburgh sleep quality index score and the self-rating sleep scale score of hospitalized patients were compared between the two groups. Results After the nursing intervention， the Pittsburgh sleep quality index score in the observation group were lower than those in the control group， and the sleep self-rating scale socre better than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After implementing PDCA nursing mode， patients′ sleep quality has been significantly improved. It can be seen that PDCA nursing mode has a high clinical application value.

[Key words] PDCA nursing mode; Psychiatric patients; Sleep quality; Effect

精神分裂癥是臨床上一種比較常見的精神科疾病，其發病率、致殘率均較高，治療后也存在著較高的復發危險，由于該病的病程較長，并且有反復性發病的現象，嚴重影響著患者的正常生活，給家庭造成了很大的經濟負擔[1]。精神科患者的睡眠狀態受到很多因素的影響，睡眠狀態不佳對改善其睡眠質量及預后不利，因此給予一定的護理干預十分必要，目前臨床護理對精神科患者的臨床運用已經得到了初步肯定，但是不同護理模式的效果呈現出一定差異性，因此合理選擇護理模式是對患者進行干預的前提所在。PDCA護理管理模式是一套全新的管理系統，其在精神科護理服務中的應用可以充分發揮優質護理的效果，使優質護理效果不斷循環下去，并且每次循環中都能發現并解決新問題，包括選擇主題、制定計劃、把握現狀及實施檢討等環節。本研究選取我院精神科收治的76例患者作為研究對象，將其分成兩組，分別實行常規護理與PDCA護理，均獲得了較好的臨床效果，其中PDCA護理的臨床效果更佳，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年7月我院精神科收治的76例患者作為研究對象，所有患者家屬均對本研究知曉，且自愿簽署知情同意書。納入標準[2]：①符合中國精神疾病分類與診斷標準中有關精神障礙的臨床診斷標準;②年齡15～55歲;③入院時簡明精神評定量表（BPRS）評分>35分。排除標準：①伴有嚴重軀體疾病、智能障礙、聾啞殘障者;②無法進行有效交談者。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各38例，觀察組中，男18例，女20例;年齡22～55歲，平均（41.38±2.48）歲;病程1～72個月，平均（10.6±1.8）個月;疾病類型：抑郁癥5例，精神分裂癥21例，焦慮癥4例，其他8例;文化程度：小學與初中文化程度19例，中專與高中文化程度12例，大專以上文化程度7例。對照組中，男20例，女18例;年齡23～54歲，平均（41.19±2.04）歲;病程2～70個月，平均（10.5±1.6）個月;疾病類型：抑郁癥4例，精神分裂癥25例，焦慮癥3例，其他6例;文化程度：小學與初中文化程度20例，中專與高中文化程度13例，大專以上文化程度5例。兩組患者的一般資料（包括性別、年齡、疾病類型、文化程度等）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經本院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用常規護理方式進行干預。按照患者性格特點、疾病類型、治療方式等給予針對性護理，對影響患者休息的因素進行特別護理干預，為患者提供基礎生活護理與心理疏導等護理服務，從最大程度上滿足患者心理需求。

觀察組采用PDCA護理模式進行干預，具體方法如下。①根據每名患者疾病情況、性格特點展開針對性評估，特別要注意與患者之間的交流與溝通，通過交流了解患者存在的疑問及問題，并結合這些護理問題制定出有針對性的護理干預對策;②實施各項護理對策的過程中分別評估其效果，并總結各項護理對策實施過程中表現出的不足和問題，針對這些不足制定改進措施，并再次將改進后的護理對策實施到臨床工作中，還要注意每項護理對策實行的頻率，對于存在突出個性化問題的地方給予細致的解決，特別是要對影響患者睡眠質量的因素進行干預。具體來說，所謂PDCA護理模式中，“P”是計劃，由護士長、護理人員及科室主任建立質量小組，指出護理工作中的不足，并分析影響護理質量的因素，在此基礎上制定督查考察制度及相關操作規范;“D”是實施，按照部門提供的數據對制定的計劃進行培訓，并評估實施計劃之后的后果;“C”是檢查，定期或不定期針對質量小組實施結果進行抽查，并對其實施情況進行檢查;“A”是處理，按照檢查結果肯定成功經驗，并形成標準，分析并修正存在的問題與不足，提出改正措施，以避免后續護理工作中再次發生此類問題。采用以上各模式進行不斷改進和更新，直到到達預期目標為止。

1.3觀察指標及評價標準

在護理干預前后，采用匹茲堡睡眠質量指數、睡眠狀況自評量表進行評估，3個月后對比兩組患者的評估結果。①利用匹茲堡睡眠質量指數對綜合睡眠狀態進行評估，評估的內容包括入睡時間、睡眠效率、睡眠時間等指標，每項均采用0～3分四級評分法表示，分值越高代表睡眠質量越差;②睡眠狀況自評量表對患者睡眠情況進行評分，共包含10個指標，分別利用1～5分五級評分法進行評估，總分<23分表示不存在睡眠質量問題，23～29分表示有輕度睡眠質量問題，>29～39分表示有中度睡眠質量問題，>39分以上則表示有重度睡眠質量問題[3]。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者匹茲堡睡眠質量指數評分的比較

護理干預后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者睡眠狀況自評量表評分的比較

3討論

精神科患者由于其精神、心理等方面存在疾病，睡眠狀態在這些因素的影響下容易表現出一系列異常狀態，相關研究顯示[4]，精神科患者睡眠質量直接關系到其治療效果與預后，因此確保患者獲得最佳休息狀態，可以為改善其預后提供必要基礎性條件。護理是臨床上對于患者生活進行干預的有效措施，直接關系到患者的睡眠質量[5]，所以，近年來有關精神科患者臨床護理的研究逐漸增多，且不同護理干預模式獲得的效果存在一定差異，對患者睡眠狀態產生的影響也存在很大不同，目前這方面的肯定性研究較少，合理選擇護理模式，可以有效改善患者睡眠質量[6]。

PDCA管理模式在適用于各種組織管理，隨著近年來社會的快速發展，該管理模式的應用范圍也變得越來越廣泛，并且每次循環中都能發現新的問題，并不斷地改進、優化，進而有效提高護理管理水平。將這種護理管理模式運用到精神科患者的護理服務工作中，護理的目標更加明確，通過聽取廣大患者的意見，加上全面檢討，可以更加清晰地了解護理操作上的問題，從最大程度上滿足患者提出的要求，切實提高患者的護理滿意度[7-8]。具體來說，PDCA護理模式主要包括四方面內容，P——計劃，D——執行，C——檢查，A——處理，它是一種基于質量環發展而來的一種護理模式，對不同護理程序與細節進行仔細處理后并實施，實施完成后對其護理效果進行評估，并根據評估經驗與其中存在的不足展開針對性處理，就是改進護理措施，以實現質量的循環改進，達到持續循環改善的狀態，這種護理模式近年來在很多患者中應用均獲得了令人肯定的效果[9-11]。本研究中PDCA護理模式的運用旨在改善精神科患者睡眠質量效果，觀察組采用PDCA護理模式進行干預，而對照組則采用常規護理模式進行干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組的效果更加明顯，護理干預后觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數評分低于對照組，睡眠狀況自評量表評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示經過護理，患者原來不良的休息狀態均得到了一定改善，同時提示患者主觀與客觀評估效果均可以肯定，尤其是PDCA護理模式應用以后獲得了比較顯著的臨床效果，觀察組患者的不良狀態在護理后得到了持續性改善[12-15]，因此可以認為這種護理模式可以對患者的睡眠質量產生積極影響。

綜上所述，PDCA護理模式在精神科患者護理中的應用，可明顯改善其匹茲堡睡眠質量指數評分與睡眠狀況自評量表評分，實施PDCA護理后患者睡眠質量明顯提高，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2018-11-22? 本文編輯：閆? 佩）