剖宮產產婦術中手術室舒適護理模式的干預效果及產婦術后應激反應與 疼痛改善情況的分析

程長秀 王海軍 黃燕芬

（中國科學院大學深圳醫院（光明），廣東 深圳 518106）

在產科領域中，剖宮產術是占有重要地位的一項手術。近年來，隨著麻醉學等的進步、手術縫合材料的改進、醫院感染控制管理工作的加強等，使得剖宮產術在安全性方面得到了顯著提升，也是有效幫助改善難產、高危妊娠等不良妊娠結局的重要手段。目前，由于較多產婦害怕疼痛、或者對分娩相關知識的不夠了解，導致剖宮產率日益上升，但是其仍然是一項有創手術，術后容易出現一系列并發癥，從而影響恢復，手術室作為此手術中的重要組成部分，為護理質量以及幫助增加舒適感等提供了一定程度保障。隨著醫療理念的不斷更替，現今臨床護理工作更加關注患者的舒適度以及身心健康方面。基于上述情況，本文就我院收治的行剖宮產分娩產婦開展研究，分析應用手術室舒適護理干預的效果，報道如下。

表1 兩組產后應激反應差異比較

表1 兩組產后應激反應差異比較

組別 IL-6(ng/mL) MAP(mm Hg) HR(次/分) CRP(mg/L) 血糖(mmol/L)實驗組 34.25±1.33 70.42±1.38 93.87±5.13 82.02±1.35 4.90±1.08參照組 60.02±1.42 81.34±1.31 104.55±4.86 74.25±1.28 11.64±1.29 t 362.739 157.169 41.389 114.382 109.713 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組疼痛改善情況差異比較（分，）

表2 兩組疼痛改善情況差異比較（分，）

組別 例數 干預前 術后24 h 術后48 h實驗組 750 4.85±1.46 5.38±0.54 2.02±0.26參照組 750 4.86±1.48 6.66±0.76 2.89±0.64 t-0.132 37.599 34.491 P-0.895 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月至2018年12月收治的行剖宮產分娩產婦1500例并以隨機數字表法進行分組，分為實驗組、參照組各750例。參照組：年齡22～38歲，平均年齡（27.43±3.43）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.85±0.34）周；實驗組：年齡23～38歲，平均年齡（27.44±3.45）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.84±0.32）周。組間資料對比（P＞0.05）。納入標準：①自愿簽訂知情同意書；②無精神疾病者；③原意接受剖宮產方式分娩。排除標準：①存在語言溝通障礙；②伴有心、肝等重要器官器質性病變者。

1.2 方法：參照組產婦接受常規護理干預：手術前做好胎心監護工作，并行手術宣教，手術過程中積極配合術者相關操作，術后實時監測多項生命體征指標等。實驗組產婦在參照組基礎上接受手術室舒適護理干預，具體內容包括：

1.2.1 術前護理：①環境舒適護理。每日定時對病房進行清潔與消毒，并將溫度與濕度調節至24～26 ℃、40%～60%，禁止不相關人員隨意進出病房；除此之外，可根據其興趣愛好播放舒緩音樂幫助全身放松。②心理舒適護理。在行手術之前，護理人員需要積極主動的與產婦交流，設身處地的為其著想，了解心理真實狀況，找尋導致出現負面情緒的癥結，并耐心進行疏導，滿足一切合理需求；此外，還需要告知剖宮產手術方式的安全性以及目的、注意事項等，增加內心安全感，并發揮主觀能動性，積極配合治療與護理工作。

1.2.2 術中護理：主要為環境舒適護理。提前調節手術室溫度與濕度，并檢查器械、藥品等是否準備充分，在整個操作過程中需要遵守無菌操作原則，并根據實際情況幫助擺體位。

1.2.3 術后護理：主要為環境舒適護理。手術完成后，需要告知產婦手術順利結束，并將其安全送回到病區，需要進一步加強巡視工作，做好病房環境建設工作，開展每一項護理措施時，需要確保動作輕柔，最大程度降低噪聲，提供舒適療養環境。

1.3 觀察指標：觀察統計干預后產婦術后應激反應、疼痛改善情況以及術后恢復情況，并進行對比評價。①應激反應：選擇白細胞介素-6（IL-6）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、C反應蛋白（CRP）、血糖五項指標進行評估。②疼痛：使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值范圍0～10分，分值越高代表疼痛感越劇烈。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0分析，計量資料以表示，經t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后應激反應差異比較：實驗組IL-6、MAP、血糖、HR、CRP等應激反應指標情況均顯著優于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛改善情況差異比較：干預前，組間VAS評分對比（P ＞0.05），干預后，術后24 h以及術后48 h時組間對比VAS評分，結果顯示實驗組較參照組低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著麻醉學、縫合技術等的不斷進步，剖宮產術在目前已經成為了解決產科難題、挽救圍生兒以及產婦生命的一項重要手術[1-2]。但是此項手術是一種應激源，且較為強烈，術后對會產婦的生理以及心理等方面帶來較大的變化，進而出現不適感，并增加恢復所用時間。因此，對于接受剖宮產分娩的產婦而言，需要予以行合理的護理措施進行干預，幫助最大程度降低應激反應以及疼痛感，增加舒適度，從而促進康復[3-5]。

由于近年來人們生活質量得到了顯著提升，對護理工作也提出了更高要求，加之常規護理模式在一定程度上具有盲目性以及局限性，對患者舒適度以及身心方面的重視程度不夠，導致已經不能夠滿足其要求[6]。近年來，醫療改革工作的持續深入，提升了醫療服務水平，而護理工作則是其提供診療服務的一項重要部分，對治療以及促進康復等方面有著不可替代的作用，且更加注重患者的舒適感受等。

綜上所述，對于行剖宮產分娩的產婦，應用手術室舒適護理模式干預后，可有效改善術后應激反應以及疼痛感，另外還可幫助縮短下床活動時間、泌乳時間等，有利于恢復，在臨床中具有可觀的應用價值，應當加強推廣。