無縫隙護理管理在危重癥監護病房的應用

趙敏

[摘要] 目的 探討分析無縫隙護理管理在危重病癥監護病房的應用效果。方法 將2017年11月—2018年11月該院收治的82例危重癥監護病房患者分為觀察組與對照組，每組41例，對照組實施常規護理管理，觀察組實施無縫隙護理管理，觀察和對比兩組患者的護理滿意度、死亡率。結果 對兩組患者分別實施常規護理管理、無縫隙護理管理后，觀察和對比兩組患者的護理滿意度、死亡率，結果顯示：觀察組護理滿意度明顯優于對照組，護理滿意度分別為95.12%和75.60%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組死亡率明顯低于對照組，死亡率分別為4.87%（2/41）和21.95%（9/41），組間差異有統計學意義（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。結論 在危重癥監護病房中應用無縫隙護理管理，能夠有效提高護理滿意度，減少患者死亡率，值得在臨床中推廣和應用。

[關鍵詞] 無縫隙護理管理;重癥監護病房;應用;護理滿意度;死亡率

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0006-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect of seamless nursing management in critical care unit. Methods A total of 82 patients in ICU from November 2017 to November 2018 were divided into observation group and control group， 41 cases in each group. The control group was given routine nursing management， while the observation group was given seamless nursing management. The nursing satisfaction and mortality of the two groups were observed and compared. Results After implementing routine nursing management and seamless nursing management， the nursing satisfaction and mortality of the two groups were observed and compared. The results showed that the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group. The nursing satisfaction of the two groups was 95.12% and 75.60%， respectively. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. The mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group. The mortality rates were 4.87% （2/41） and 21.95%（9/41）， respectively. The difference between groups was significant（χ2=5.144 7，P=0.023 3）. Conclusion The application of seamless nursing management in ICU can effectively improve nursing satisfaction and reduce patient mortality， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Seamless nursing management; Endangering ICU; Application; Nuring satisfaction; Mortality ratc

危重癥監護病房的患者通常病情發展較快，病情復雜、預后較差，一旦出現問題，會嚴重危害患者的生命健康，無縫隙護理管理能夠有效的保證護理工作的科學性、安全性以及標準性，進而減少潛在的危險因素，保證患者的生命健康。該研究以2017年11月—2018年11月收治的82例患者為研究對象，主要探討分析了無縫隙護理管理在危重病癥監護病房的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院收治的82例危重癥監護病房患者作為該次研究的研究對象，將其分為觀察組與對照組（每組41例），其中觀察組男性患者為21例，女性患者20例。年齡為20～70歲，平均年齡（45.25±3.52）歲。對照組男性患者為22例，女性患者為19例;年齡為21～71歲;平均年齡為（46.31±3.68）歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規護理管理，觀察組實施無縫隙護理管理，主要有以下幾個方面。

1.2.1 成立無縫隙護理管理小組? 根據危重癥監護病房的實際需要，成立無縫隙護理管理小組，其小組構成主要有護士長1名、護理組長2～3名、帶班組長6～8名以及多名責任護士。在無縫隙護理管理小組中，要嚴格執行等級制度，每一等級具備相應的權限，并且逐級向上負責，主要包括護理質量管理制度、人員現場調配制度、突發事件處理制度等。

1.2.2 持續管理? 在危重癥監護病房實行預排班制，當護士長不在時，護士長的職責由帶班組長負責。每日夜班要安排2～3名，并且帶班組長不僅要指導護理工作，還要注意對護理質量的管理和監督，對于護理過程中出現的問題，要及時記錄在《護理工作改進登記本》中，以此更好地調整、完善護理工作。除此之外，護士長應保證通訊的24 h暢通，一旦發生緊急事故或者突發事故，護理人員要及時通知護士長，以此盡可能地避免損失，保障患者的生命安全。

1.2.3 安全管理? 要注重提高護理人員對緊急事故或突發事故的反應速度以及預防意識，杜絕安全事故的出現，如用藥安全、通道安全、約束安全等。一旦發生事故，要及時做出反應，并通過針對性的應對策略加以解決。護士長要做好手術的安排、出入院手序以及護理查房等工作，患者如果需要外出治療或者轉科室，要安排帶班組長1名以及護理人員1～2名跟隨，并且配備必備的監護、治療儀器，以防在轉運過程中出現突發情況。除此之外，護士長要對交接班過程進行監督，指導護理人員的交接班工作，避免因信息填寫錯誤、交接班不全等問題的出現而造成護理風險的增加。注重護理人員專業能力以及職業素質的培養。

1.2.4 物品管理? 危重癥監護病房內應配備專門的物品管理人員對病房內的醫療設備和儀器進行日常維護和管理，并且，物品管理人員要定期進行清點。根據醫療設備和儀器的價值和精密程度設置專門的登記管理制度，分為3個等級，由科室行政主任簽字才能使用一級醫療設備和儀器，由科室主任簽字才能使用二級醫療設備和儀器，有護士長、醫生簽字才能使用三級醫療設備和儀器。除此之外，要健全醫療設備和儀器的收費制度，安排專門的護理人員負責電腦收費，及時清點相關醫療物品的名稱、熟練。

1.2.5 護理文書管理? 護理人員在填寫護理記錄時，特別是大搶救情況，要保證填寫正確的基本信息，并且由帶班組長進行檢查、簽名。如果護士長以及帶班組長不在，要由護理組長以及主管護師代簽。同時，在治療后的6 h內填寫護理文書。填寫人員要保證字跡的工整、清晰，護士長以及帶班組長要不定時對護理文書進行檢查，避免出現問題，以此減少醫患糾紛和醫患矛盾。

1.2.6 突發情況處理? 要成立突發情況以及緊急情況處理小組，制定并健全應急方案，危重癥監護病房比較常見的突發情況主要有患者自殺、病房停電、病防火災、氣管插管脫落等，所以，要健全突發情況的應急流程，減少處理時間，進而避免不必要的損失。除此之外，護理人員要注重與患者之間的交流和溝通，提高患者治療依從性，保證護理工作的順利進行。

1.3? 觀察指標

將兩組患者的護理滿意度、死亡率等指標進行對比，其中護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個指標。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究的研究資料進行統計學分析，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者分別實施常規護理管理、無縫隙護理管理后，觀察和對比兩組患者的護理滿意度，結果顯示：觀察組護理滿意度明顯優于對照組，護理滿意度分別為95.12%和75.60%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者死亡率對比

對兩組患者分別實施常規護理管理、無縫隙護理管理后，觀察和對比兩組患者的死亡率，結果顯示：觀察組死亡率明顯低于對照組，死亡率分別為4.87%（2/41）和21.95%（9/41），組間差異有統計學意義（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。

3? 討論

無縫隙護理管理是臨床中一種現代化新型的護理管理模式，主要是對護理過程中問題、漏洞進行查找、分析和改進，通過無縫隙護理管理，能夠有效改善傳統護理模式中的問題和漏洞，保證護理工作的正常、有效的開展，有效減少了護理工作中的潛在危險因素，提高了護理工作的有效性，保證了患者的生命安全。

該次研究中，對兩組患者分別實施常規護理管理、無縫隙護理管理后，觀察和對比兩組患者的護理滿意度、死亡率，結果顯示：觀察組護理滿意度明顯優于對照組，護理滿意度分別為95.12%和75.60%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組死亡率明顯低于對照組，死亡率分別為4.87%（2/41）和21.95%（9/41），組間差異有統計學意義（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。

綜上所述，在危重癥監護病房中應用無縫隙護理管理，能夠有效提高患者的護理滿意度，減少患者死亡率，其效果明顯，值得在臨床中推廣和應用。

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（收稿日期：2019-03-22）