基于成人高等醫學教育質量提升的實踐路徑研究

崔清

[摘? ? ? ? ? ?要]? 我國成人教育歷經30多年的發展，特別是成人高等醫學教育培養了大批醫療衛生人員，解決了在職人員學歷不高需繼續提升學歷的愿望，但發展至今由于各種因素導致成人教育出現很多不盡如人意的地方。基于成人高等醫學教育質量提升的實踐路徑研究，依據教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》的精神，對成人高等醫學教育以科學發展觀指導思想、拓展思路，在教學模式、優化教學結構，推行彈性學制、立體多維的考評方式，加強監控管理、實施學生的雙向管理，以此探索成人高等醫學教育提升質量和解決現存問題的路徑。

[關? ? 鍵? ?詞]? 成人高等醫學教育;質量提升;研究

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）21-0138-02

教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中，明確提出以科學發展觀統領醫學教育全局，進一步提高醫學教育質量，構建具有中國特色社會主義醫學教育體系，辦好人民滿意的醫學教育，促進基本醫療衛生制度建立和人人享有基本醫療衛生服務，依據文件精神，成人高等醫學教育的質量更加引起人們和社會重視，用人單位也備受關注。積極探索提升成人高等醫學教育質量已成為我們從事醫學教育工作者和管理者的任務。

一、研究的必要性

首先，醫學類考生的報考有條件限制。《教育部 衛生部關于舉辦高等醫學教育的若干意見》教高〔2009〕04號規定：“成人高等教育舉辦的醫學類專業、相關醫學類專業、藥學類專業的學歷教育只招收已經取得衛生類執業資格的人員，停止招收非在職人員……”使得報考者的范圍受限;[1]其次，醫學類成人學習形式呈多樣化。除了業余形式、有些專業可自學考試，加之中專層次的學生畢業有3+N直通車等，分流了一部分生源;最后，管理松懈，缺乏有效監督。目前的成人教育現狀使業余學習形同虛設，平時周末上課的學生寥寥無幾，管理制度無法執行;尤其是各醫學院校設置的教學點的監控管理，導致有些教學點特別是社會培訓機構的教學點師資不足、管理松懈，考核評價隨意，濫發證等現象，擾亂正常的辦學秩序，使成人高等醫學的教學質量不盡如人意，整體水平下滑。

二、目前成人高等醫學教育存在的問題

（一）一成不變的教學模式

目前依然是“普教”的翻版，一位醫科類成教學生從中專到本科9年的時間所使用教學模式一樣，教學大綱、教學計劃、課程結構、教學內容、教學方式、教學評價、考核方式只是由簡到繁，從少到多而已，一個知識點重復三遍。

（二）教學內容滯后于行業標準和要求

醫科類的成人學生大多具備臨床工作的實踐經驗，但由于學歷層次不同和工作時間長短，求知的愿望和需求有所不同，現實中還是以教科書為教學內容，與臨床實際工作內容、行業要求和標準有脫節。

（三）成人學制與終身學習的精神沖突

1970年法國教育學家保羅·郎格朗發表的《終身教育引論》一書和1972年國際教育發展委員會向聯合國科教文組織提交的關于國際教育策略的研究報告（題目為《學會生存》）都提出了傳統的學校教育體制必然為終身教育體制所代替，最終走向“學習化社會”的發展方向。[2]1995年，終身教育被寫入《中華人民共和國教育法》，從成人教育邁向終身學習。[2]

目前成人本、專科學制均是三年，學生學籍管理規定：在規定的三年制未正常畢業的成人學生可延遲兩年畢業，那么兩年后仍未按要求達到畢業者就不能畢業，這與終身教育的精神有沖突。

（四）對成人學生考核評價的重視程度不夠

面對政策改變給醫藥類招生的學生數量受到限制;由于人數的驟減，使得辦學單位追求經濟效果，而忽略成人學習過程的管理，考核評價走過程，流于形式、隨意性很強，甚至濫發證等現象，沖擊著成人教育的規范管理。

（五）教學點的設立缺乏到位的監控和管理

教學點的設立，由于缺乏有效的監控和管理，教學點之間招生錄取時搶生源，教學點之間矛盾百出，導致各種怪相的出現，只要考入學校就能畢業、平時不上課、考試走過場或將考卷寄給學生，更有甚者不是統考科目的成績可隨意填寫，教學質量得不到保障，長此以往惡性循環，嚴重干擾成人高等醫學教育的健康發展。

三、成人高等醫學教育質量提升路徑的思路

（一）注重科學發展觀的教學模式，優化課程設置和教學內容

醫科類成教學生，進入成人階段的學習是帶著問題和愿望來學習的，教學模式應結合學生的學歷層次、知識結構和身心特點調整和優化課程結構，及時修訂人才培養方案和教學計劃，在課程設置方面，應貫徹“學以致用”“用中受益”的原則，圍繞能力提升社會需求并進行課程設置，合理選擇教學內容，做到少而精，注重實用性;結合社會需求和行業新標準，使學生學以致用;基礎與應用相結合，崗位需求、新技術和執業考試、全科醫師培訓內容相結合，真正發揮對日常工作的指導作用，確保教學質量收到事半功倍的效果，滿足并符合成教學生帶著需求提高學歷教育的目的。

（二）推行彈性學制，健全制度保障

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》中進一步明確：“繼續教育是面向學校教育之后所有社會成員的教育活動，特別是成人教育活動，是終身學習體系的重要組成部分。”[3]成人教育作為終身教育的一種學習形式，應打破固有的學制，有效嘗試成教學生學制的改革，有利于成人學習不受學制的限制，可根據自己專業發展的需要，在時間上自主安排學習，確保有時間、有精力地投入學習，有利于緩解成人解決學習、工作、家庭的矛盾，是終身學習的一種趨勢。

在實施彈性學制過程中，必須做好與此相配套的各項規章制度和學分的使用細則，保證成人高等醫學教育質量的前提條件和有效路徑。

（三）形式多樣的考核評價方式，實現成人教育質量的提升

1.依據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》，進一步明確：“繼續教育是面向學校教育之后所有社會成員的教育活動，特別是成人教育活動，是終身學習體系的重要組成部分。”成人教育已不是單純的學歷補償教育，更應該面向未來社會發展，擔負起創新人才培養和終身教育的功能。要實現成人教育教學目標的轉變，必須推進教育教學改革，而考試評價作為教學中的一個重要環節，是考評教育目標實現與否的重要指標，考試評價制度改革蘊含在教學改革之中。[3]改革成人教育考試評價制度，建立科學的考試評價體系，是保證成人教育健康發展的重要突破口，也是檢驗成人教育教學質量的依據。

2.表現性評價。1992 年，美國國會技術評估辦公室（The U. S. Office of Technology Assessment） 將表現性評價描述為“通過學生自己給出的問題答案和展示的作品來判斷所獲得的知識和技能”，[4]此種方法在成人教育中可以作為考核的一種方式。

3.與社會化考試接軌。此考核方式應順應社會的人才流動，崗位競爭的趨勢和“市場化”“社會化”人才選拔發展的潮流，以“公平、公正、公開”為基本準則的優勝劣汰考試評價機制，作為成人醫學高等教育在實現教學體制得到改革的前提下，特別是彈性學制實施之后，作為對成教學生考核評價的一種方式，以此促進學生自主學習的動力，也是真正檢測學生實際能力的考評方式，對那些從主觀思想上不重視，平時不到課，想混張文憑的學生是一個很好的制約。

4.理論與操作相結合的評價方式。傳統的考核方式依然是基礎，這是對理論知識掌握程度的測查，從主觀和客觀兩方面考查學生掌握的程度，操作更是檢測學生掌握理論知識的有效反映，此考核方式是基本。任何的考核方式既是對施教者教學質量的評價，又是對學習者掌握知識程度的評價，體現教與學雙邊活動的成果。

四、加強監控，健全管理，以德育人

孔子曰：“其身正，不令而行;其身不正，雖令不從。”

（一）加強學校內部治理，以德樹人

首先，學校重視成人教育質量，具體管理者要有正確的理念和政策水平，科學規范的管理態度，嚴謹認真的做事風格，任勞任怨的吃苦精神，求真務實的實干精神，否則學校即使有制度和標準，也必然會陷入工作的混亂或隨波逐流，為此，必須提升管理者的政策觀念和領導力。其次，加強教師隊伍的建設和管理，教師要以身作則、率先垂范，發揮模范帶頭作用，教師授課的要求與普專一致;周末授課教師按時上下課，即便無學生也要堅持在課室。最后，切忌在辦學效益上有急功近利的思想，也不能因院校間不規范、不合理的競爭而變得隨波逐流，不去加以堅守教育質量。

（二）試行學生的雙向管理

雙向管理及學校和學生就職醫院聯合管理。每學期開學初學校與學生工作的所在醫院的科室進行課前互通，授課課程表給到學生所在科室，便于排班時考慮學生上課，同理醫院科室給學生的每月排班表也反饋給學校，具體由班主任掌握，以此防止學生“集體性缺課”和學生不想上課而“兩面騙”的行為，確保課堂有學生，讓那些想不上課就能混文憑的投機行為無縫隙可鉆，嚴格執行成人學籍管理規定，使成人高等醫學教育沿著規范、科學、靈活、打破常規的管理方式，形成一套務實、嚴謹符合成人學生的管理機制。

（三）學校對各教學點應實施嚴格監控和管理

嚴格管理，有效監督，是成人高等醫學繼續教育的當務之急。加強對各教學點的審核監督，對師資隊伍不足、教學過程不完善、不按教學要求做的、對學生考核評價流于形式甚至弄虛作假、亂發證等不符合教學資質的機構堅決取締;實施日常教學監督管理，做好人才培養方案、教材、教學計劃、教學進度、教學課程表、學生考核評價六統一;學生實施信息平臺管理，及時監控各教學點學生學籍的異動情況;及時解決各教學點出現的問題;切忌將成人教育當作學校的創收項目，廣泛設點卻不去管理，失去成人教育的本質。

綜上所述，基于成人高等醫學教育質量提升的實踐路徑研究，是國家和社會對人的全面發展和終身教育的要求，積極探尋成人高等醫學教育質量提高的方式方法。

參考文獻：

[1]李菁.成人醫學高等教育教學質量監控與評價體系的思考[J].中醫藥現代遠程教育，2012（11）.

[2]佟赤，郭軍強，季偉，等.我國成人高等醫學教育發展的思考[J].中華醫學教育雜志，2012（2）.

[3]國家中長期教育改革和發展規劃綱要（ 2010—2020 年） [EB/OL]. http： //www. moe. edu. cn / pub licfiles / business / htmlfiles /moe /moe_838 /201008 /93704. html.

[4]鄭玨.表現性評價在成人教育考試中的應用探究[J].中國高等醫學教育，2014（2）.