腹腔鏡手術及開放手術治療急性闌尾炎預后效果觀察

李偉

274032菏澤市牡丹區皇鎮街道辦事處衛生院

闌尾炎屬于臨床常見外科疾病之一，表現為右下腹疼痛，并伴隨惡心、嘔吐等癥狀，其嗜中性粒細胞與白細胞的計數出現升高，致病原因有感染、梗阻等。在急性闌尾炎發作時，疼痛、惡心等不適癥狀影響患者的生活，常需進行手術將闌尾切除，其目的在于改善癥狀[1]。隨著腹腔鏡技術應用成熟，已廣泛應用于闌尾切除術中，具有操作簡單、手術創傷小、恢復快等優點[2]。收治急性闌尾炎患者80 例，探究腹腔鏡手術及開放手術治療急性闌尾炎預后效果觀察。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治急性闌尾炎患者80 例，根據治療方式不同分為兩組各40 例。參照組男22 例，女18例；年齡21～56 歲，平均(38.68±3.54)歲。研究組男23例，女17例；年齡22～55歲，平均(38.56±3.29)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：①參照組：給予開放手術：腹膜外麻醉操作，取麥氏點4～6 cm做一切口，將闌尾系膜充分游離，闌尾動脈結扎，以及闌尾根部雙重結扎，取近端的0.5 cm，切斷闌尾，消毒闌尾殘端，荷包縫合，觀察出血情況，待無出血后關腹，術畢。②研究組：給予腹腔鏡手術：氣管插管麻醉操作，保持頭低腳高體位，取臍部上緣做一切口，長為1 cm 左右，呈弧形，取氣腹針刺入，建立CO2氣腹，腹壓10～14 mmHg，取臍平面的中線和右鎖骨的交點處做一戳孔，視為主操作孔，取10 mm Trocar 置入，趾骨戳孔3 cm，視為副操作孔，取10 mm Trocar 置入，使用腹腔鏡對闌尾情況進行探查，其中包括位置與狀態，電凝法分離操作，切斷闌尾動脈，超聲刀離斷闌尾根部，將闌尾取出，CO2排出，腹腔鏡退出，術畢。

表1 兩組治療情況比較

觀察指標：對比兩組治療情況與疼痛程度，進行分析。疼痛程度：使用VAS 量表評估術后24 h 與術后72 h 疼痛情況。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療情況比較：研究組手術時間、術中出血量、并發癥優于參照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組疼痛程度比較：研究組術后24 h 與72 h 疼痛優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

開放手術，即開腹闌尾切除手術，是一種有效且成熟的治療手段，廣泛應用于治療各種闌尾炎，效果顯著，然而其創傷較大，使術后的恢復時間延長，極易產生多種并發癥，如切口感染、腹腔膿腫等[3]，給患者帶來痛苦，增加疼痛感，無法取得滿意評價。近年來，隨著我國經濟不斷發展，醫療技術發展迅猛，微創手術應用成熟，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術具有手術時間短、損傷小、操作簡單等優點。腹腔鏡闌尾切除術常用于治療急性闌尾炎，其創傷小，可縮短術后恢復時間[4]，且患者術后疼痛感明顯減輕，對于腹腔與其他臟器具有較小的干擾，還有助于及時發現其他病變，若患者闌尾解剖異常，在尋找闌尾位置時存在難度，行腹腔鏡手術有助于及時找到闌尾，且無須將切口擴大[5]。此外，腹腔鏡闌尾切除術的操作過程要求規范且嚴格，醫護人員應當不斷學習與培訓，促進自身操作水平的提高，確保手術順利進行。本次研究結果顯示，比對兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥，研究組均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。比對兩組患者術后24 h 與72 h 疼痛，研究組均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組疼痛程度比較(±s，分)

表2 兩組疼痛程度比較(±s，分)

組別 n 術后24 h 術后72 h參照組 40 3.72±0.67 2.31±0.36研究組 40 2.12±0.41 1.32±0.18 t 12.882 7 15.556 3 P 0.000 0 0.000 0

有學者收治急性闌尾炎患者63 例，分為對照組與觀察組，行開腹手術治療與腹腔鏡闌尾切除術，研究結果顯示，后者并發癥、術中出血量、手術時間與疼痛程度均優于前者[6]，與本次研究結果保持一致，均表明了腹腔鏡手術具有操作簡單，緩解疼痛，促進恢復等優點。

綜上，對急性闌尾炎手術患者實施腹腔鏡手術治療，可有效縮短治療時間，減少術中出血量，降低并發癥，減輕疼痛，具有顯著的治療效果。