齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效和安全性分析

廖明武 楊宗權(quán) 李學鵬

564300遵義市務川精神病院精神科，貴州 遵義

雙相情感障礙是心境障礙的其中一個類型，主要是指人的情感或者精神既出現(xiàn)躁狂發(fā)作現(xiàn)象又出現(xiàn)抑郁發(fā)作現(xiàn)象的一種精神障礙性疾病[1]。在臨床中，雙相情感障礙患者多表現(xiàn)為活動增多、躁狂、情緒不穩(wěn)定、思維奔逸等癥狀，有反復發(fā)作的特點。若患者的癥狀較輕，僅單純表現(xiàn)為精神問題；但若患者的癥狀較為嚴重，則有可能導致患者殘疾。目前對于雙相情感障礙患者的治療，主要為藥物治療，常用藥物有抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥等。本研究旨在對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰進行治療的臨床效果及安全性進行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年8月收治雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者100 例。⑴納入標準：①年齡20～70 歲。②經(jīng)臨床檢查均符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標準。③患者和家屬均知曉本次研究，且在患者意識清楚的情況下簽署研究同意書。⑵排除標準：①經(jīng)檢查患有嚴重心、肝、腎等臟器疾病的患者。②經(jīng)檢查為軀體或者心腦疾病而導致精神障礙的患者。③對本研究所用藥物存在過敏反應的患者。采用隨機數(shù)字法的方式分為兩組各50例。對照組男31例，女19例；年齡20～67 歲，平均(45.62±11.38)歲。觀察組男28 例，女22 例；年齡24～70 歲，平均(45.82±11.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組BRMS評分比較(±s，分)

表1 兩組BRMS評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 n 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后觀察組 50 30.54±5.34 21.32±3.14? 16.35±3.24? 11.26±2.34?對照組 50 31.38±4.19 25.68±3.37 24.86±3.57 15.97±2.64

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n)

方法：①對照組：碳酸鋰治療。首次劑量0.25 g/d，2 次/d，根據(jù)病情每天對患者的用藥劑量酌情進行調(diào)整，治療1 周的總劑量不得超過1.5 g/d，連續(xù)治療8 周。②觀察組：齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療。碳酸鋰的治療方式和用藥劑量比照對照組；齊拉西酮的用量：首次劑量0.02 g/d，2 次/d；每隔2 d增加劑量0.04 g/d，再10 d 將藥物劑量增加到0.12 ～0.16 g/d，連續(xù)治療8 周[2]。

觀測指標：觀察并比較兩組臨床治療結(jié)果，對比兩組躁狂情況和不良反應發(fā)生情況。其中兩組患者的躁狂情況采用躁狂量表(BRMS)進行判定，分數(shù)越高表明患者的躁狂程度越嚴重；兩組患者的不良反應主要包括有嗜睡、頭暈、嘔吐、惡心、腹痛等癥狀。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組BRMS 評分比較：兩組治療后BRMS 評分顯著降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而觀察組治療2 周后、4 周后以及8 周后的BRMS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組不良反應發(fā)生率為12%，對照組為14%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

雙相情感障礙是臨床中常見的一種精神障礙疾病，主要表現(xiàn)為情緒不定、活動增多、思維奔逸、躁狂等癥狀。患者早期階段并無明顯癥狀，因此易忽視病情，待病情進一步發(fā)展后，患者的躁狂癥狀逐漸加重，若未獲得及時有效的治療，不僅對患者的身體健康有影響，還會對患者的正常生活造成嚴重不利影響。目前對于雙相情感障礙的治療方式，主要為藥物治療，臨床中常見的藥物有抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥這兩類[3]。

碳酸鋰，在臨床中治療雙相情感障礙有著良好的效果，可有效緩解并改善患者的臨床癥狀，有效抑制患者的躁狂發(fā)作情況，且該藥物對患者的精神活動并無太大影響。但大劑量使用碳酸鋰治療，雖然可起到一定的治療效果，但同時也會引起一些并發(fā)癥，如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，嚴重時甚至可能引起鋰鹽中毒現(xiàn)象。作為一種抗精神病藥物，齊拉西酮在治療精神分裂癥上有著較為理想的效果，有效抑制神經(jīng)突觸NE，從而對患者的躁狂癥狀起到抑制作用，進一步改善患者臨床癥狀[4]。

本研究，采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的患者，其治療2 周后、4 周后和8周后的BRMS 評分顯著低于僅采用碳酸鋰治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的患者，不良反應發(fā)生率和僅采用碳酸鋰治療的患者比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰進行治療，對患者臨床癥狀起到有效改善作用，治療效果理想，安全性較高。