左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮肌瘤效果分析62例

田琪

445000恩施亞菲亞婦產醫院，湖北 恩施

子宮肌瘤屬于常見的婦科疾病，其發生率較高，早期沒有明顯的癥狀，隨著病情的發展，會出現疼痛、下腹墜脹、月經量增加、痛經等癥狀。該病高發群體為生育年齡女性，主要與雌激素依賴性有關，該病對患者的生活質量會造成較大影響[1]。針對該病的治療，給予手術治療會對患者造成較大創傷，且手術費用較高。針對具有生育要求、拒絕手術治療與圍絕經期患者可以選擇保守治療，其中左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的療效顯著[2]。收治子宮肌瘤患者62例進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治子宮肌瘤患者62 例，無嚴重肝腎等重要臟器功能障礙者，無消化系統疾病，分為兩組各31 例。對照組患者年齡28～43 歲，平均(36.2±2.4)歲；病程1～7年，平均(3.2±0.3)年。試驗組患者年齡29～45歲，平均(37.4±2.6)歲；病程1～8年，平均(3.6±0.7)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予基礎治療：在月經干凈后第3 天，需要給予宮腔鏡檢查，需要對子宮體積詳細測量，對病灶血流、子宮動脈阻力指數等進行了解，密切觀察與記錄子宮肌瘤病灶與基層內血液供應情況等，對血紅蛋白水平等進行檢查。給予陰道內400 μg米索前列醇治療，并進行宮頸局麻處理，經陰道放入宮腔檢查鏡，對宮腔壁、輸卵管等情況進行詳細檢查，了解患者病情后給予常規診刮術、吸宮術治療，并放入宮內節育器，對節育器的嵌頓與移位情況進行密切觀察，一旦出現移位與嵌頓，需要及時取出，對宮腔內肌瘤與息肉進行切除。②試驗組在此基礎治療上給予左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療：需要在術后1 個月將左炔諾孕酮宮內緩釋系統放置在患者宮腔內，確保位置擺放正確。并在1個月后給予復診，每隔3個月復診1次。對患者的病情進行詳細記錄。

觀察指標：需要對患者治療前后子宮體積、月經量、血紅蛋白濃度等進行測量與記錄，并對患者不良反應發生情況進行了解，觀察子宮肌瘤復發情況。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后月經量比較：試驗組治療后月經量均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后月經量比較(±s，mL)

表1 兩組治療前后月經量比較(±s，mL)

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后6個月 治療后12個月對照組 31 109.3±6.8 52.4±3.9 29.4±1.6試驗組 31 108.7±6.2 36.7±3.1# 17.3±0.7#

表2 兩組治療前后子宮體積對比(±s，cm2)

表2 兩組治療前后子宮體積對比(±s，cm2)

注：與對照組比較，#P＜0.05；與治療前比較，?P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后6個月 治療后12個月對照組 31 158.6±14.7 143.7±13.2 141.2±12.6試驗組 31 157.9±14.4 132.4±11.4#? 112.3±10.4#?

兩組治療前后子宮體積比較：試驗組治療后子宮體積明顯優于治療前，且試驗組治療后3 個月與治療后12 個月子宮體積優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療前后血紅蛋白濃度比較：試驗組治療前血紅蛋白濃度為(81.6±4.6)mL，治療后6 個月為(92.4±5.7)mL，治療后12 個月為(104.1±6.8)mL；對照組治療前血紅蛋白濃度為(83.2±4.7)mL，治療6 個月后為(106.3±7.6)mL，治療12 個月后為(124.6±8.4)mL；試驗組與對照組治療后12 個月血紅蛋白濃度比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；且試驗組治療后血紅蛋白濃度明顯高于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組不良反應率與子宮肌瘤復發率比較：試驗組陰道不規則出血1 例，點滴出血1 例，左炔諾孕酮宮內緩釋系統下移1例，不良反應率為9.7%，子宮肌瘤復發率為3.2%(1/31)；對照組陰道不規則出血3例，點滴出血3例，左炔諾孕酮宮內緩釋系統下移1 例，不良反應率為22.6%，子宮肌瘤復發率為16.1%(5/31)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

子宮肌瘤在臨床上比較常見，主要是由于子宮平滑肌細胞增生引起的，屬于女性生殖器中常見的良性腫瘤，近年來，該病的發生率不斷上升，對患者的生活質量與健康造成較大影響。需要給予有效的治療，以便提高預后效果[3]。針對該病主要采用手術與藥物治療，但是對人體造成的傷害較大，不良反應較多，且容易反復發作，治療效果不夠理想，甚至患者需切除子宮，失去生育功能，會對患者身心造成較大影響。將左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療應用在子宮肌瘤中，其療效顯著[4]。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統屬于一種節育器，將其放入子宮內，可以向內部釋放適量左炔諾孕酮，對雌激素受體合成進行有效地抑制，能夠有效阻止子宮內膜增生，降低月經量，對子宮內膜起到保護作用。在一定程度上可以有效縮小子宮體積，減少子宮肌瘤的復發率，促使患者癥狀改善，且不良反應率較少，具有較高的安全性與可靠性[5]。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，能夠顯著改善患者癥狀，具有較高的安全性，在臨床上的應用價值較高。