原發性高血壓患者血壓控制影響因素分析

王晶

100038北京鐵路局中心衛生防疫站

高血壓是冠心病、腦卒中的主要危險因素，積極有效控制血壓是治療原發性高血壓的關鍵，可有效預防和減少心腦血管事件發生。但從臨床情況看，原發性高血壓患者的血壓控制效果整體不理想。對此，對655例原發性高血壓患者的血壓控制情況進行調查研究，剖析并總結影響血壓控制的因素，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2018年4月我中心檢查并建檔原發性高血壓患者655 例，均符合《中國高血壓防治指南》相關診斷標準[1]。納入標準：①確診為原發性高血壓；②年齡45～65 歲；③資料齊全，均服用降壓藥物；④排除肝腎功能不全、繼發性高血壓等。其中男352例，女303例，平均年齡(54.2±3.5)歲；病程2～19年，平均(9.8±1.3)年。

方法：應用自制原發性高血壓調查問卷，由受訓醫生展開調查，指導患者填寫表格，內容包括患者基本情況、職業、病程、血壓值、情緒狀態、生活方式及遵醫囑用藥等情況。當前血壓采用接受調查時血壓測定值，如收縮壓90～140 mmHg，舒張壓60～90 mmHg視為合格。

統計學處理：將資料錄入Excel進行整理，通過SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；多因素Logistic回歸分析；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

血壓控制調查結果：本組患者血壓控制合格298例(45.50%)。分析表明，性別、年齡、病程、規律用藥、體育鍛煉、飲食控制、情緒控制、高血壓家族史及單純收縮性高血壓(ISH)對血壓控制有影響，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 血壓控制調查結果[n(%)]

血壓控制多因素分析：以血壓控制合格作為因變量，以上述單因素分析中存在差異項作為自變量開展多因素Logistic 回歸分析。結果表明，病程、規律用藥、體育鍛煉、飲食控制、高血壓家族史及ISH是影響血壓控制的獨立因素，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

高血壓已成為危害人類健康的主要慢性病之一，易引發腦卒中、冠心病、高血壓腎病等。臨床調查報告顯示[2]，門診原發性高血壓患者血壓控制合格率為40.7%。本組655 例患者血壓控制合格率為45.50%。從調查結果看，性別、年齡、病程、規律用藥、體育鍛煉、飲食控制、血壓自測、高血壓家族史及ISH是影響原發性高血壓患者血壓控制主要因素。其中，病程、規律用藥、體育鍛煉、飲食控制、高血壓家族史及ISH 是獨立影響因素。

本調查研究表明，病程越長，血壓控制合格率越低，與相關研究報告基本一致。有報告顯示[3]，不同類型高血壓患者的血壓控制有所差異，ISH 患者控制合格率相對低于非ISH 患者。本研究中，ISH 患者血壓控制合格率為37.43%，低于非ISH 的47.65%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 血壓控制多因素Logistic回歸分析

另外，飲食控制、高血壓家族史及體育鍛煉是公認影響高血壓發生發展的因素，本研究也證實了這一點[4]。情緒控制也會影響血壓控制，如患者情緒不穩定會導致冠狀動脈收縮，使得血壓迅速升高，加重心臟負擔，使血壓無法持續穩定在理想水平[5]。未遵醫囑規律用藥是原發性高血壓患者治療中常見問題，也是影響患者血壓控制的重要原因。本研究中，規律用藥患者血壓控制合格率為53.16%，高于未規律用藥患者的31.14%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，為更好控制患者血壓，針對存在的影響因素，加強患者健康教育，提高對高血壓危害的認識，并提倡合理膳食，堅持運動，控制體重，建立健康良好的生活習慣。同時，強化用藥指導和干預，確保治療效果，提高血壓控制合格率。