纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病分析

趙玉環

100124北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心

社區老年原發高血壓合并糖尿病在臨床上較為常見，病情復雜，對患者身體健康影響大[1]?；颊叱霈F不良心腦血管事件的概率更大，危及生命安全，以往臨床上治療該疾病多以單一藥物治療為主，但不理想，筆者認為可采用聯合用藥的方法治療，遂以本研究分析效果。具體如下。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治社區老年原發高血壓合并糖尿病患者78 例，隨機分為兩組各39例。對照組男22例，女17 例；年齡58～76 歲，平均(69.32±2.41)歲；高血壓病程2.5～11年，平均(7.55±1.12)年；糖尿病病程0.5～7.5年，平均(6.68±1.69)年。聯合組男24例，女15 例；年齡57～77 歲，平均(70.22±2.45)歲；高血壓病程2～12年，平均(7.61±1.20)年；糖尿病病程1～8年，平均(6.73±1.74)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：根據兩組患者的實際情況給予相應的降糖藥，同時指導患者科學飲食和運動。①對照組使用氨氯地平治療，1 次/d，5～10 mg/次。②聯合組在對照組基礎上增加纈沙坦藥物治療，1次/d，80 mg/次。兩組均連續治療3個月。

評價標準：①治療結束后比較兩組各項臨床指標，包括血壓指標(收縮壓與舒張壓)與血糖指標(空腹血糖值與餐后2 h血糖值)；②記錄兩組服藥過程中出現的不良反應，統計后比較。

統計學方法：數據使用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者各項臨床指標水平比較：聯合組治療后各項臨床指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者用藥不良反應情況比較：對照組出現胃腸道不適1 例，頭痛2 例，眩暈3 例，總發生率為15.38%；聯合組出現胃腸道不適1例，眩暈1例，總發生率為5.13%；兩組比較差異有統計學意義(χ2=2.228 6，P＜0.05)。

討 論

高血壓是臨床上常見的一種疾病，指患者血壓超過正常水平[2]，即收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，該疾病會導致患者出現頭痛、疲勞、頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀，對患者身體健康有著很大的不良影響，嚴重時甚至會導致患者出現劇烈頭痛、抽搐等癥狀，同時還會引發患者出現心腦血管不良事件，危及生命安全。糖尿病是臨床上常見的一種疾病，該疾病是由于胰島素分泌出現障礙或生物作用受到損傷，或兩者兼有所導致的一種疾病，該疾病會導致患者進食量與飲水量增加、體重下降等臨床癥狀，且長期的高血糖會對組織器官造成損傷[3]。隨著患者年齡的增加，機體免疫力與抵抗力降低，再加上不良生活習慣與飲食習慣的影響，老年患者疾病發病率不斷增加，臨床上兩種疾病合并發作的情況十分常見，兩種疾病相互影響，會導致病情更加復雜，使得患者身體健康受到嚴重的不良影響，危及生命安全。兩種疾病合并發生使得病情變得復雜，治療時不僅需要考慮到年齡與身體情況，同時還要考慮到血壓水平與血糖水平，治療難度極大，而患有兩種疾病的患者病情更加危急，出現心腦血管不良事件的概率更大，因此尋求治療兩種疾病合并發生的有效藥物極為重要且必要[4-5]。臨床上治療該疾病多以藥物治療為主，如纈沙坦藥物、氨氯地平藥物等，多為單一藥物治療，雖然具有一定的效果，但并不理想，由于兩種疾病均屬于慢性病，因此需要長期服用藥物治療，患者耐藥性增加，若要維持治療效果，需要增加藥物的使用劑量，但會導致患者出現不良反應。因此筆者認為，可采用聯合用藥的方法進行治療，本次研究中選擇聯合藥物為氨氯地平與纈沙坦，前者可對血管平滑肌與鈣離子產生阻斷作用，使血管得以擴張，進而起到降壓的效果；后者可對交感神經起到抑制作用，進而對醛固醇起到抑制作用，避免血管出現收縮[2]。兩種藥物聯合使用可使藥效進一步發揮，進而有效控制血壓，并減少不良反應。本研究結果顯示，聯合組不良反應發生率低于對照組，各項臨床指標水平也均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。充分說明了對社區老年原發高血壓合并糖尿病患者使用纈沙坦與氨氯地平聯合治療的有效性與安全性。

表1 兩組患者治療后各項臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者治療后各項臨床指標比較(±s)

組別 n 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)對照組 39 91.14±3.63 131.24±4.16 8.05±1.02 9.24±1.20聯合組 39 74.57±4.09 117.75±3.92 6.21±0.60 7.51±0.48 t 18.922 7 14.738 6 9.710 1 8.359 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對社區老年原發高血壓合并糖尿病患者使用纈沙坦與氨氯地平聯合治療效果顯著高于單一用藥，具有安全性的同時，療效確切，可有效控制血糖水平與血壓水平，值得推廣。