加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病臨床效果評價

谷文芳

721000寶雞職業技術學院，陜西寶雞

胃食管反流是指胃食管腔過度接觸胃液而引起的胃食管反流癥和食管黏膜損傷。當前臨床所采取的主要干預方案為采用質子泵抑制劑，以減少胃酸分泌量，并以促胃動力藥物進行輔助治療，該方案可以在短期內取得較好的效果，但停藥后會降低患者的預后，而長期用藥也會損害患者的機體功能，因此探討更為可行的治療方案有重要的現實意義[1]。2018年5月-2019年2月收治胃食管反流患者70例，以中醫理論為基礎，對患者行加味四逆溫膽湯治療，與常規的雷貝拉唑療法進行比較，現報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年2月收治胃食管反流患者70例。納入標準：①與《胃食管反流病臨床診療指南》判定標準相符[2]；②了解本次研究內容并于授權聲明上簽署姓名。排除標準：①嚴重的臟器疾病；②上消化道手術史；③食管癌；④消化性潰瘍；⑤妊娠期、哺乳期等。研究通過醫學倫理委員會審核，經計算機隨機雙盲法分為兩組各35 例。對照組男19例，女16 例；年齡21～70 歲，平均(43.19±5.05)歲。觀察組男21 例，女14例；年齡22～68 歲，平均(42.86±5.37)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：10 mg的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊口服，持續給藥28 d。②觀察組：四逆溫膽湯的主方為陳皮10 g，竹茹15 g，法半夏15 g，浙貝母15 g，枳實15 g，茯苓15 g，烏賊骨20 g，白芍30 g，甘草6 g。若患者合并脾虛之證，加黨參與白術各15 g；若患者合并畏寒之證，加桂枝10 g；若患者合并胃熱之證，加蒲公英30 g；若患者合并胃陰不足之證，加石斛、玉竹各15 g；若患者合并噯氣之證，加降香10 g。取1劑以文火煎熬，取汁600 mL，分3 次給予患者口服，同樣持續給藥28 d。

表1 兩組臨床治療有效率比較(n)

觀察指標：參考《中醫病癥診斷療效標準》判定兩組臨床治療有效率[3]：①顯效：患者治療后癥狀基本消失，食管黏膜恢復情況＞60%。②有效：患者治療后癥狀明顯改善，食管黏膜恢復情況30%～60%。③無效：患者治療后癥狀未見好轉，食管黏膜恢復情況不足30%。臨床治療有效率為(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：通過SPSS 19.0 軟件采集并統計分析兩組觀察指標，計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

觀察組臨床治療有效率為94.29%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

本次研究結果顯示，觀察組臨床治療有效率為94.29%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，在胃食管反流臨床治療中加味四逆溫膽湯具有較好的應用效果。現代醫學表明，胃食管反流的主要誘發因素為患者胃液與胃食管接觸異常，損傷食管黏膜，因此臨床治療方案應遵循抑制胃酸、改善胃部微環境的原則。基于此，西醫給藥多以質子泵抑制劑為主要方案，雖然可以在短期內取得較好的效果，但停藥后會降低患者的預后治療，而長期用藥也會損害患者的機體功能。在中醫理論中，胃食管反流屬于“噎嗝、胸痛”范疇，主要病機為氣機紊亂導致的肝氣犯胃，最終誘發胃氣逆反，所以臨床治療應以調理氣機、和胃抑酸、疏肝降逆及和脾止痛為關鍵。本次研究所采取的加味四逆溫膽湯，主方中的白芍、枳實、甘草聯合使用可以達到疏肝解郁、和脾止痛的效果；而陳皮、法半夏、竹茹以及茯苓則具有和胃抑酸、清熱降逆的效果；添加浙貝母與烏賊骨則可以達到除煩開郁及抑酸止痛的效果；而且甘草還具有調和諸藥的作用，可以促使眾藥物聯合發揮出較好的疏肝氣、和脾胃、降胃氣的效果，有利于改善患者食管黏膜的自我修復能力，最終縮短患者的康復周期，并優化患者的預后結局[4]。