中西醫結合治療慢性胃潰瘍預后效果

徐常寶

252399陽谷縣僑潤街道社區衛生服務中心，山東陽谷

慢性胃潰瘍臨床表現出胃脘部疼痛、惡心反酸或噯氣等癥狀，主要部位是賁門至幽門之間，患者經胃鏡檢查發現，胃腸部能看到橢圓形潰瘍，具有發病率與復發率高或周期長等特點，若治療不及時，極易造成患者發生休克，導致胃穿孔或胃出血等并發癥出現，威脅生命健康。臨床治療慢性胃潰瘍患者多采用抗酸或胃黏膜保護類藥物，可提高臨床療效，具有時效性[1]。分析慢性胃潰瘍治療中中西醫結合治療的預后效果，報告如下。

資料與方法

2015年11月-2019年1月收治慢性胃潰瘍患者54例，隨機分為兩組，各27例。研究組男16例，女11例；年齡20～68 歲，平均(42.13±4.05)歲；病程1～11年，平均(4.38±1.59)年。對照組男17例，女10 例；年齡22～69 歲，平均(42.35±4.17)歲；病程1～10年，平均(4.24±1.41)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經內鏡確診符合《中西醫臨床消化病學》中胃潰瘍的診斷標準[2]；②病理或胃鏡檢查顯示幽門螺桿菌呈陽性；③臨床表現出饑餓痛、舌苔黃膩或胃脘灼痛等癥狀；④中醫診斷：胃脘痛(肝胃郁熱性)；⑤患者簽署知情同意書；⑥研究經倫理委員會批準。

排除標準：①與納入標準不符；②合并胃癌、肝硬化或食管癌；③過敏體質；④中醫辨證標準屬脾胃虛寒證除外；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥酗酒或不宜做試驗。

表1 兩組患者中醫證候積分與生活質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者中醫證候積分與生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 中醫證候積分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 27 9.38±3.64 2.76±2.15 63.54±7.79 77.29±8.65對照組 27 9.67±3.51 4.13±2.38 63.62±7.43 70.41±6.42 t 0.298 0 2.219 5 0.038 6 3.318 7 P 0.766 9 0.030 8 0.969 3 0.001 7

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

方法：①對照組采用西醫治療：根據患者病情口服奧美拉唑20 mg，2次/d，口服阿莫西林膠囊0.5 g，4次/d，口服克拉霉素0.25 g，2 次/d，后期根據病情恢復情況調整藥物劑量[3]。②研究組在對照組基礎上聯合加服柴胡理氣湯治療，藥物組成：甘草、木香、甘松、黃連、龍膽草、烏賊骨、大貝、白芍、吳茱萸、柴胡各10 g，八月札、雞內金各15 g，蒲公英30 g，砂仁5 g，枳殼20 g，上述藥物用水煎服200 mL，每天服用1劑[4]。兩組均治療4周。

觀察指標：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評估治療前后中醫證候積分[5]，分值與治療效果成反比。生活質量參考SF-36生活質量量表[6]，分值與治療效果成正比。治療后測定兩組不良反應，包括胃部燒灼感、嘔吐與腹脹。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者中醫證候積分與生活質量評分比較：兩組治療前中醫證候積分與生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后較對照組中醫證候積分低，生活質量評分高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

慢性胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，臨床表現出飽脹噯氣、泛酸或慢性上腹部疼痛等癥狀，病情嚴重者可能出現嘔血或黑便，主要誘導因素是幽門螺桿菌對患者黏膜屏障造成損害，導致機體發生局部免疫反應異常，臨床采用西醫治療該疾病，常用藥物是奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素。其中奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，對胃黏膜壁細胞產生保護作用，避免胃酸過多對胃黏膜造成直接損傷，作用效果顯著且不良反應發生率低，促進潰瘍早期愈合；阿莫西林具有消炎殺菌的作用，但單純采取西醫治療措施極易造成病情復發，使得最終臨床療效欠佳。

中醫認為，慢性胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，常見病因是饑飽失常造成脾胃損傷或脾虛失健。臨床采用柴胡理氣湯治療能提高臨床療效，藥方中柴胡、木香與枳殼具有疏肝理氣的功效；砂仁、烏賊骨與吳茱萸具有散血止痛、祛除濕氣與止血的功效；黃連、蒲公英與龍膽草具有清熱解毒抗炎的功效；大貝、甘松與八月札具有消腫止痛與活血化瘀的功效，上述藥物聯合使用治療胃潰瘍能對機體潰瘍面積的延伸產生抑制，充分發揮健脾益胃的作用，強化脾胃功能，諸藥聯合能起到瀉火解毒或清熱燥濕的作用，對胃黏膜起到保護作用，改善胃部血液循環，便于達到良好的治療目的。

魏群等研究中明確指出[7]，中西醫結合治療慢性胃潰瘍能提高臨床療效，采取柴胡理氣湯治療能加強機體免疫力，抑制胃酸分泌且起到抗菌消炎的效果，諸藥聯合使用能達到和胃止痛或溫中健脾的功效，對胃黏膜加以保護，改善臨床癥狀且避免發生不良反應，具有較高的安全性與可靠性。

本次研究中，兩組治療前中醫證候積分與生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后較對照組中醫證候積分低，生活質量評分高，不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可證，對慢性胃潰瘍患者中西醫結合治療能緩解臨床癥狀，提高生活質量，降低不良反應發生率，安全性高，值得借鑒。