中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果與價值研究

趙春 李俐依

830000烏魯木齊市中醫醫院針灸科

神經根型頸椎病是一種常見的骨科疾病，其主要是因為單側或雙側脊神經根受到刺激或壓迫，導致相應區域的感覺、運動和反射發生障礙。神經根型頸椎病的病因較多，比如髓核的突出或脫出，后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎，相鄰的3 個關節松動或移位均可導致脊神經根受到壓迫或刺激，導致患者出現相應的臨床癥狀。神經根型頸椎病的治療方法較多，其中非手術治療和手術治療均有應用，一般能讓患者的病情得到改善。本研究對中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治神經根型頸椎病患者120 例，隨機分為兩組各60 例。對照組男31 例，女29 例；年齡26～72歲，平均(43.18±6.95)歲。試驗組男34例，女26例；年齡25～71歲，平均(43.09±6.72)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組使用針灸治療：選取的穴位主要有夾脊穴、肩外俞、肩中俞、天宗穴、手三里、秉風穴、肩井穴等。針刺時不同穴位使用不同的毫針及針刺方法，其中風池穴使用5 cm 的毫針斜向患者鼻尖進針，患者有緊滯感后停止進針；肩中俞使用3.33 cm毫針進行針刺，垂直進針直到患者感覺到酸麻脹或感覺進針困難時停止；夾脊穴使用5 cm毫針進行針刺，針刺時向頸椎傾斜45°，其他穴位均采用垂直進針方式完成針刺，每個穴位留針20 min，每2 d給予患者1 次針灸治療。②試驗組在對照組基礎上使用推拿治療：患者保持坐位，醫者身處患者背后，根據實際情況使用掌根進行揉按，揉按的力度以患者能夠耐受為宜，按揉的部位以肩頸部和背部斜方肌為主，推拿過程中醫者應不斷指導患者保持放松狀態，持續按揉直到患者感覺局部肌肉溫熱。同時，還要選擇患者的穴位進行點按，其中穴位以風池穴、肩井穴、手三里、合谷穴、曲池穴、神門穴、少海穴為主，按壓時用拇指指腹完成，力度以患者感覺到酸痛為宜。另外，還要給予患者頭部旋轉活動，醫者一手置于患者的枕部，另一手肘部扶住患者的下頜，然后將患者的頭部輕輕向上提拉，并輕微地進行左右來回旋轉。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

評價指標：對兩組治療效果進行評定。療效判定標準：①顯效：治療后患者疼痛癥狀基本消失，頸肩部和上肢活動基本恢復正常；②有效：疼痛明顯改善，頸肩部活動范圍明顯增加；③無效：疼痛及頸肩部活動范圍無明顯改善甚至病情加重。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

神經根型頸椎病是頸椎病中的常見類型，患者發病后的臨床癥狀以根性疼痛、根性肌力障礙、腱反射改變和頸部活動受限等為主，導致患者無法正常開展日?；顒?，對其正常生活造成嚴重影響。臨床上對神經根型頸椎病的治療中非手術方法與手術方法均有應用，在患者積極配合治療的情況下一般能讓其病情得到有效改善[1]。中醫上認為神經根型頸椎病主要是因為局部氣血運行不暢所致，因此在對其進行治療時應采用活血通絡的方法。針灸和推拿均是中醫治病的常見方式，其通過對特定穴位和區域的針刺及按揉，通常能讓患者的臨床癥狀得到改善[2]。對于神經根型頸椎病患者，針灸治療的穴位選取以夾脊穴為主，根據患者的病情選擇肩中俞、肩外俞和天宗穴等穴位，并針對每個穴位使用不同的毫針和進針角度完成對患者的針灸治療，以此起到舒經活血的效果，從而讓患者的局部癥狀得到改善[3]。但臨床實踐表明，單純使用針灸方式對神經根型頸椎病患者進行治療時，患者疾病的改善效果并不理想，并且患者治療后還容易出現復發的情況。因此，對神經根型頸椎病患者進行治療時，還要根據患者的實際情況給予其穴位和局部推拿治療，其中推拿治療主要是對患者的背部斜方肌進行推拿，并對肩頸部相應的穴位進行點按，以此起到緩解疼痛和通絡活血的作用[4]。根據臨床實踐，針灸推拿屬于理療方式，其對患者造成的刺激較小，且患者在治療后不會出現不良反應，因此耐受性相對較高，對提升患者的依從性有很大幫助[5]。

本研究對中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果顯著，能有效緩解患者的臨床癥狀，促使其生活質量提升，值得推廣應用。