優(yōu)質護理模式在小兒重癥肺炎中的應用效果分析

曾文靚

421001湖南省衡陽市南華大學附屬第二醫(yī)院，湖南衡陽

肺炎是嬰幼兒階段多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，小兒重癥肺炎也是導致嬰幼兒死亡的常見原因[1]。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，肺組織薄弱，肺部纖毛運動功能有限，吸入羊水或感染細菌、病毒均極易引發(fā)肺部炎癥；由于患兒抵抗力較弱，肺炎病情進展快，短期內可形成小兒重癥肺炎，加大了患兒死亡風險[2]。小兒重癥肺炎患兒治療期間還容易并發(fā)呼吸道感染，降低治療效果，因而治療期間有效的護理工作具有重要意義。本文對照研究實施優(yōu)質護理模式干預的小兒重癥肺炎患兒的臨床療效，具體內容報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治小兒重癥肺炎患兒80 例，均符合小兒肺炎相關診斷標準[3-5]；排除肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病及全身性感染患兒；隨機分為兩組各40 例。對照組男26 例，女14例；年齡6個月～5歲，平均(4.02±0.13)歲；平均病程(6.32±1.12)d。觀察組男23例，女17例；年齡8個月～5.5歲，平均(4.15±0.18)歲；平均病程(6.28±1.20)d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究患兒家長均簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準。

研究方法：兩組患兒均積極采取相應的治療辦法。⑴對照組患兒給予常規(guī)護理：護理內容如病房管理、定期消毒、鎮(zhèn)靜護理、呼吸道處理、降溫飲食干預等。⑵觀察組在對照組基礎上應用優(yōu)質護理模式：①輔助患兒側臥接受霧化治療，可通過面罩吸氧，減輕患兒不適感，觀察患兒呼吸情況；霧化治療后輕叩患兒背部，自下而上叩拍3～5 次，輔助患兒有效排痰；排痰困難患兒應及時予以器械吸痰，吸痰前吸氧2～3 min，吸出后及時清除痰液。②患兒受陌生環(huán)境、病痛等影響，心理狀況發(fā)生變化，可能產(chǎn)生煩躁、抵觸情緒和行為，護理人員應及時予以安撫；親切與患兒溝通交流，或播放音樂、動畫轉移患兒注意力，提高治療依從性。③日常對患兒進行口腔清潔護理，涂抹甘油防止唇部干裂，痰液過多時采用生理鹽水清洗咽部；及時更換患兒衣物和床單，定期淋浴或擦拭以保持皮膚清潔干燥，勤剪指甲避免抓傷；每天使用酒精或碘伏對患兒臍部、臍周做消毒處理，觀察患兒皮膚變化，瘙癢嚴重時對癥治療。

表1 兩組患兒血氣功能指標及呼吸道感染情況比較(±s)

表1 兩組患兒血氣功能指標及呼吸道感染情況比較(±s)

組別 n SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 呼吸道感染發(fā)生率(%)對照組 40 87.12±7.24 81.32±8.11 54.21±7.22 27.50(11/40)觀察組 40 94.35±8.03 87.86±9.65 49.13±6.23 7.50(3/40)t/χ2 4.229 3.281 3.369 13.853 P 0.000 0.002 0.001 0.000

評價指標：護理結束后檢測患兒血氣功能相關指標，包括SaO2、PaO2、PaCO2；統(tǒng)計兩組呼吸道感染發(fā)生率；調查患兒家長對護理的滿意度[6]，評分為100分制，90分及以上即為滿意。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患兒血氣功能指標與呼吸道感染發(fā)生率比較：觀察組患兒SaO2、PaO2、PaCO2指標均優(yōu)于對照組，呼吸道感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒家長護理滿意度比較：觀察組患兒家長對護理評價90 分以上38例，滿意度為95.00%；對照組90分以上33 例，滿意度為82.50%；差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.825，P=0.005)。

討 論

肺炎是兒科臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為患兒肺泡、間質等組織炎癥病變，癥狀可見持續(xù)性咳嗽、咳痰，氣喘氣促、呼吸困難，同時可伴有發(fā)熱。數(shù)據(jù)調查顯示，小兒肺炎發(fā)病率處于較高水平[7]。由于肺部組織不成熟、呼吸系統(tǒng)薄弱，嬰幼兒吸入羊水或含有害顆粒氣體時不能完全將其清除，因此容易引發(fā)肺部感染。發(fā)生肺炎后病情變化較快，可在短期內轉變?yōu)樾褐匕Y肺炎，若不能有效治療使患兒缺氧加重，則存在呼吸道感染、中毒性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭等諸多并發(fā)癥風險[8]，嚴重影響患兒生命健康和生活質量。

霧化吸入是治療肺炎的常用方法，可使藥物直接作用于肺泡組織達到祛痰治療效果，但霧化治療過程通常會造成患兒不適，產(chǎn)生消極、抵抗情緒，降低治療依從性。積極有效的護理干預是平復患兒情緒、提高配合度、保障治療效果的重要措施。小兒重癥肺炎患兒年齡較小，病痛耐受性差，本研究顯示，觀察組患兒應用優(yōu)質護理模式加以干預，血氣功能各項指標均明顯優(yōu)于對照組，治療期間呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，同時提高了患兒家長對護理的滿意度。

綜上所述，小兒重癥肺炎采用優(yōu)質護理模式臨床效果理想，可有效改善患兒血氣功能，降低呼吸道感染發(fā)生率，對治療有積極促進作用，臨床應用護理滿意度明顯增加，值得推廣。