小兒腦癱康復護理干預中引導式教育的應用效果研究

陳立英

423000湖南省郴州市第一人民醫院兒童醫院神經內科，湖南郴州

臨床上，小兒腦癱也就是小兒腦性癱瘓，主要由非進行性腦損傷所致，為中樞神經病變類疾病，其患病群體以1個月齡圍新生兒為主，且患兒在發病后通常會表現出聽覺障礙、智力障礙、視力障礙與運動障礙等癥狀，部分伴有情緒障礙[1]。目前，康復護理為臨床治療小兒腦癱的一種重要手段，若能在護理過程中合理運用引導式教育法，將有助于提升患兒的干預效果。此研究，筆者將著重分析小兒腦癱康復護理干預中引導式教育的應用價值，總結如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治腦癱患兒80 例，患兒病歷信息完整，治療依從性良好，且由家屬簽署知情同意書。研究在獲得醫學倫理委員會批準的前提下開展，按照隨機數表法分為兩組各40例。研究組男24例，女16例；年齡1～7歲，平均(3.64±1.52)歲；手足徐動性腦癱18例，痙攣性腦癱22例。對照組男23例，女17例；年齡1～8歲，平均(3.91±1.74)歲；手足徐動性腦癱17 例，痙攣性腦癱23 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：采取常規康復護理干預法分別對兩組進行干預，研究組在干預過程中應用引導式教育法：①主動與患兒溝通，了解其情緒變化，及時采取有針對性的措施對患兒的恐懼與緊張等不良心理進行干預。耐心傾聽患兒的內心表述，康復訓練期間，要針對患兒的進步予以恰當的鼓勵。積極利用非語言溝通技巧，比如撫摸、眼神接觸與擁抱等，消除患兒的陌生、恐懼感，增進護患關系，讓患兒能夠更加信賴護士。充分利用相關知識，并結合事實，做好患兒家屬的思想工作，并耐心為家屬解答疑惑，讓家屬能夠積極配合醫務人員的工作。②利用彩色膠漆對病房墻面進行粉飾，于病房中擺設小玩具，以吸引患兒的注意，讓患兒能夠通過玩玩具分散注意力，緩解焦慮與緊張等不良情緒。另外，護士亦可采取為患兒播放動畫片、與患兒一起玩游戲等方式，促進護患間良好關系的建立。③根據患兒的病情狀況，指導其做適量的日常生活活動訓練，比如洗漱與穿衣等，早晚各1 次。引導家屬對護理知識進行學習，教給家屬小兒腦癱的一些基本護理方法與技巧，讓家屬能夠更好地對患兒進行照顧。

表1 兩組生活質量評分比較(±s，分)

表1 兩組生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后研究組 40 52.31±4.26 86.64±3.97對照組 40 52.08±4.15 78.25±3.16 t 0.244 6 10.457 6 P 0.807 4 0.000 0

表2 兩組干預效果比較[n(%)]

評價指標：利用簡易生活質量評定量表評估兩組干預前后的生活質量，其評價內容主要有運動功能、認知功能、社會適應、自理動作及語言功能等，總分為100 分，評分越高，提示生活質量越好[2]。

干預效果分析[3]：根據如下標準評估兩組的干預效果。①顯效：智力發育明顯改善，肢體運動功能與反應能力均得到顯著提升。②有效：智力發育有所進步，肢體運動功能與反應能力有所提升。③無效：智力發育無變化，肢體運動功能與反應能力未改善。對總有效率的計算利用如下公式：[(顯效+有效)/例數×100%]。

統計學方法：采用SPSS 20.0 軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組生活質量比較：研究組干預前生活質量評分同對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組干預后的生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組干預效果比較：研究組總有效率為97.5%，比對照組的80.0%高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床上，小兒腦癱屬于是神經損傷類疾病，多發生于新生兒出生后的30 d內，可由妊娠期糖尿病、宮內感染、父母長期抽煙、胎盤早剝、妊高征、缺血缺氧與先天畸形等因素所致，可對患兒的智力發育、語言功能與肢體運動功能等造成嚴重損害[4]。引導式教育是比較新型的一種護理方法，能將學習和護理有機結合起來，通過對患兒的神經系統進行有效的調節與引導，讓患兒能夠完成相應的運動，以促進其智力發育，提高肢體運動及語言功能[5]。經不斷地練習和刺激，可對患兒輸入相應的感覺信息，以促進其腦組織的發育，并能讓患兒形成一種條件反射式的動作，如此一來，患兒便能夠自主運動。此研究中，研究組干預后的生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組干預效果的滿意度比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示引導式教育對改善小兒腦癱的康復護理干預效果，提高患兒生活質量具有十分顯著的作用和意義。

綜上所述，采取引導式教育法對腦癱患兒進行康復護理干預，可有效提升其護理干預效果，改善生活質量，建議臨床推廣。