臨床護理路徑與傳統護理在初治菌陽肺結核患者中的應用效果

羅婷 郭方

430030武漢市肺科醫院結核科，湖北武漢

肺結核由結核分枝桿菌引起，其傳染能力較強，尤其是初治菌陽肺結核患者，更應對其加強護理管理。臨床護理路徑是目前臨床推薦的一種護理模式，通過制定高效護理計劃，對肺結核患者進行針對性護理干預，可有效改善其預后。2014年10月-2015年10月收治初治菌陽肺結核患者60 例，在護理管理中應用臨床護理路徑，收效顯著，現報告如下。

資料與方法

2014年10月-2015年10月收治初治菌陽肺結核患者60 例，經影像學和細胞學檢查并確診，符合《中華人民共和國衛生行業標準肺結核診斷標準》[1]。排除標準：存在語言認知功能障礙、嚴重器質性疾病及無行為能力者。其中男41例，女19 例；年齡25～75 歲，平均(38.5±3.8)歲。

將所有患者隨機分為兩組各30 例。研究組男21 例，女9 例；平均年齡(38.8±4.2)歲，平均病程(40.6±0.8)d。對照組男20例，女10例；平均年齡(38.4±4.0)歲，平均病程(40.5±0.7)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：對照組采用傳統護理方法，研究組應用臨床護理路徑。①成立護理路徑小組。對組員進行系統培訓，通過考核后方可上崗；建立臨床護理路徑流程，明確崗位職責。②落實護理路徑內容。患者入院當日，為患者發放口罩及《病友家屬聯系手冊》，手冊里包括患者的權利與義務(入院須知)、科室及醫務人員簡介、初治痰陽肺結核相關的知識、密切接觸者防范措施及注意事項并簽寫雙向承諾書，對現有護理問題進行評估，在此基礎上制定護理計劃；第2～3天，指導患者閱讀檢查須知，協助其完成相關檢查，告知其相關注意事項，正確落實各項治療性護理措施并給予心理護理，消除緊張恐懼情緒，提高患者依從性，必要時進行個別指導；第4～5 天，采用集體授課和發放宣傳冊等方式對患者及家屬系統講解初治菌陽肺結核相關知識，提高其對疾病的認知度及防護措施，并進行用藥指導；入院1 周后，密切觀察患者病情變化，通過一對一的方式對其進行健康宣教，進行必要的飲食指導、心理護理等；出院前告知其院外相關注意事項及一些自我護理方法，對其身心狀況進行評估，告知復診時間，發放出院指南和隨訪卡等[2]。

表1 兩組住院時間、住院費用及疾病知識掌握情況比較(±s)

表1 兩組住院時間、住院費用及疾病知識掌握情況比較(±s)

組別 n 住院時間(d) 住院費用(元) 疾病知識掌握(分)研究組 30 14.8±4.6 4 525.8±762.5 92.5±7.4對照組 30 18.5±5.2 6 590.5±756.2 83.2±6.8 t 2.919 10.531 5.069 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組對護理工作滿意度比較[n(%)]

評價指標：記錄兩組患者住院時間和住院費用，對其疾病知識掌握程度進行評估，共7條目，每條目評分：4分＝全部知曉、3分＝大部分知曉、2分＝小部分知曉、1 分＝不知曉。調查其對護理工作的滿意度，總分100 分，設定非常滿意≥90分、滿意80～90分和不滿意≤80 分3 種評價標準，比較兩組護理總滿意率。

統計學方法：采用SPSS 11.5 軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

計量資料統計：研究組平均住院時間和住院費用均少于對照組，疾病知識掌握程度高于對照組，差異有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組護理總滿意率比較：研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床護理路徑是根據患者基本情況和疾病情況來對護理流程進行優化，從整體護理角度出發制定具有個性化的臨床護理計劃。在護理過程中，護理人員能夠合理規劃和利用時間，為患者提供高效、有針對性的護理服務，將其應用到初治菌陽肺結核患者護理管理中能夠發揮積極的作用[3]。徐華對160 例初治肺結核患者進行分組研究[4]，開展臨床護理路徑后，護理滿意率從86.3%提升到96.3%，有效解決了傳統護理存在的問題，整體護理管理水平得到明顯提高。本組研究中，研究組平均住院時間和住院費用優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示在初治菌陽肺結核患者護理管理中應用臨床護理路徑，可有效縮短患者住院時間，減少住院費用；兩組患者疾病認知度和護理滿意度比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，分析認為，患者對疾病知識掌握程度提高，能夠主動配合治療和護理，相關工作的順利進行又能夠改善患者預后，實際上使護患雙方均能夠從中受益。

綜上所述，與傳統護理相比，臨床護理路徑可為初治菌陽肺結核患者提供高質量護理服務，有助于提高其疾病認知度和護理滿意度，促進病情早期康復，減輕經濟負擔。此模式為護理工作的規范化、標準化建立了一條有效通道，規范了教育內容，使護士有章可循幫助護理人員明確工作方向，盡可能地減少工作中出現的失誤，明確問題并正確實施護理措施，促使患者主動參與護理過程。另一方面規范了健康教育的操作規程，提高了護士的自信心和成就感，有助于推動護理發展，值得進一步推廣和應用。