心理護理在無痛分娩中的應用

王慶芝

277200棗莊市山亭區人民醫院，山東 棗莊

分娩疼痛是一種生理現象，但是疼痛會一定程度上引起產婦血管收縮，胎盤血流減少，對產婦及嬰兒的健康有一定影響[1]。隨著研究的不斷深入，無痛分娩已經廣泛應用，其能夠有效幫助產婦減輕宮縮疼痛感，但盡管如此，加強產婦心理護理至關重要。為探討心理護理在無痛分娩中的應用效果，收集我院2018年10月-2019年5月無痛分娩產婦進行心理護理，現報告如下。

資料與方法

2018年10月-2019年5月收治無痛分娩產婦400 例，隨機分為兩組各200例；本研究均經我院醫學倫理委員會批準，所有產婦均簽署知情同意書。觀察組產婦年齡20～36 歲，平均(26.1±2.7)歲；孕周38～42 周，平均(38.9±0.4)周；初產婦160 例(80.0%)，經產婦40 例(20.0%)。對照組產婦年齡22～39 歲，平均(26.4±2.5)歲；孕周38～42 周，平均(38.8±0.5)周；初產婦161例(80.5%)，經產婦39例(19.5%)。

方法：⑴對照組給予常規護理：進行常規健康教育、飲食指導、產前和產后指導及常規心理疏導。⑵觀察組在常規護理基礎上進行心理護理干預：①分娩前心理輔導：詳細告知產婦無痛分娩的相關知識，提高產婦對自然分娩的認知程度[2]，介紹分娩的過程及鎮痛方法、效果，消除產婦焦慮、恐懼心理，鼓勵產婦將心中的想法告訴可信賴的人，以釋放心理壓力，幫助產婦樹立信心面對分娩；②分娩過程中的心理護理：在分娩過程中及時發現產婦不良情緒，并進行疏導，及時回答產婦提出的問題和需求，及時消除產婦出現的緊張和恐懼情緒，指導產婦積極配合，隨著助產士的引導進行分娩，指導產婦正確應用腹壓，促進宮縮，幫助產婦盡快娩出胎兒；③分娩后心理護理：當胎兒娩出后告訴產婦胎兒情況，穩定產婦情緒，指導產婦盡快適應排尿環境與方式，并用流水聲等促進產婦排尿，告訴產婦產后注意事項、母乳喂養、預防產后抑郁的措施，加強孕婦產后心理呵護，鼓勵丈夫多關愛妻子，家人的關愛、可口的飯菜、舒心的環境、良好的睡眠，是有效緩解產后心理問題的關鍵。

表1 兩組產婦鎮痛前、鎮痛過程和宮口開全時視覺模擬疼痛評分比較(±s，分)

表1 兩組產婦鎮痛前、鎮痛過程和宮口開全時視覺模擬疼痛評分比較(±s，分)

時間 觀察組 對照組 P鎮痛前 8.1±1.4 7.9±1.2 ＞0.05鎮痛過程 鎮痛10 min 3.1±2.7 5.5±2.2 ＜0.05鎮痛30 min 1.4±1.0 3.8±1.6 ＜0.05鎮痛60 min 1.1±0.7 2.2±1.2 ＜0.05宮口開全 3.9±2.3 4.8±2.1 ＜0.05

表2 兩組產婦各產程時間比較(±s，h)

表2 兩組產婦各產程時間比較(±s，h)

產程 觀察組 對照組 P第一產程 5.7±2.6 8.1±2.6 ＜0.05第二產程 0.7±0.2 1.3±0.5 ＜0.05第三產程 1.0±1.2 1.0±1.3 ＞0.05總產程 6.7±2.9 9.6±3.3 ＜0.05

表3 兩組產婦分娩前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表3 兩組產婦分娩前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

項目 觀察組 對照組分娩前 分娩后 分娩前 分娩后SAS 51.8±4.2 44.1±4.5 50.6±3.9 49.2±4.3 SDS 46.5±4.3 40.7±2.3 46.6±3.1 46.2±3.3

統計學處理：數據使用SPSS 21.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦鎮痛前、鎮痛過程和宮口開全時視覺模擬疼痛評分比較：兩組產婦鎮痛前視覺模擬疼痛評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組鎮痛10 min、30 min、60 min和宮口開全時視覺模擬疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產婦產程時間比較：觀察組產婦在第一產程、第二產程和總產程分娩時間明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組第三產程分娩時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

兩組產婦分娩前后SAS、SDS評分比較：兩組分娩前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組分娩后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

目前，無痛分娩技術在我國臨床婦產科中有著一定的應用，通過使用麻醉藥物或是非麻醉藥物(比如瑜伽球、導樂分娩與拉瑪澤呼吸減痛法等)的方式實現分娩鎮痛效果，以有效減輕產婦在分娩期間的疼痛感，促進產婦順利完成分娩[3]。但受宮縮疼痛、無法適應角色轉變以及缺乏分娩知識認知等因素影響，使得產婦在分娩期間比較容易產生抑郁和焦慮等不良情緒，進而對分娩進程造成不利影響。多項研究表明，通過對產婦施以心理護理干預，能夠有效緩解焦慮等不良情緒[4]，并有助于提高產婦對分娩知識的認知度，進而在一定程度上增強了產婦自信心，使產婦能夠以一種較好的狀態面對分娩；另外，心理護理干預的運用，還能降低產婦在產后發生尿潴留等并發癥的風險，有助于促進產婦產后恢復，提高預后效果[5]。

綜上所述，心理護理干預可以明顯縮短分娩時間，降低痛感，減少焦慮、抑郁情況的發生。