早期康復配合中醫(yī)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

葉青 錢海紅 陳崔燕

314000嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江嘉興

腦卒中是突發(fā)腦梗死或出血導致神經(jīng)缺損和功能障礙的內科常見性疾病，患者的臨床表現(xiàn)包括局部偏癱、肢體障礙、失言失語等[1]。腦卒中有較高的致死致殘率，很多患者經(jīng)搶救挽回生命，但隨之喪失生活自理能力，不僅給患者帶來了痛苦，也給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔[2]。提高腦卒中偏癱患者肢體功能恢復效果有著極強的現(xiàn)實意義，為探究早期康復配合中醫(yī)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響，選取120 例患者進行試驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治腦卒中偏癱患者120 例，疾病類型包括腦中風、腦梗死等；本研究均經(jīng)患者家屬簽訂知情同意書；排除存在試驗干擾因子(精神異常、瀕死、其他試驗參與等)患者；其中男72 例，女48 例；年齡45.0～76.5 歲，平均(62.7±5.4)歲。按入院奇偶順序分為對照組(奇數(shù)組)和試驗組(偶數(shù)組)，每組各60 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：⑴對照組患者給予早期康復護理：①康復運動：在術后治療期及時向患者及家屬講解疾病和手術相關的知識，指導患者進行科學的康復訓練。訓練前期引導患者鍛煉上肢、肩關節(jié)、手指、膝蓋等部位；訓練后期可讓患者進行翻身鍛煉、床上移行、橋式運動、坐立位轉換等。②日常護理：積極向患者及家屬科普疾病相關案例，引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的積極信念，提高患者的配合度。指導患者科學運動、合理休息，盡可能避免不當睡姿或動作而損傷關節(jié)。③心理護理：基于患者的臨床表現(xiàn)積極對其進行評估，掌握患者的心理狀態(tài)，積極配合家屬給予患者及時的溝通交流，幫助患者舒緩情緒。⑵試驗組患者在對照組基礎上加中醫(yī)護理，主要包括如下內容：①艾灸治療：治療以足三里、血海、涌泉等為主穴位，基于患者的實際情況增加穴位，1次/d，每天以皮膚出現(xiàn)潮紅為標志；②推拿及拍打經(jīng)絡：每天由專業(yè)的中醫(yī)護理師對患者進行按摩推拿，引導患者自行拍打經(jīng)絡，以手三里、足三里、血海、合谷、肩前等穴道為主；③熱熨：每天利用中藥五子散幫助患者改善痙攣、緩解疼痛，中藥五子散主要為紫蘇子、吳茱萸、白芥子、萊菔子、粗鹽等。

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分及Barthel評分比較(±s，分)

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分及Barthel評分比較(±s，分)

組別 n Fugl-Meyer評分 Barthel評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 60 32.4±4.2 45.1±2.5 40.8±6.4 57.8±9.3試驗組 60 31.7±3.9 51.3±2.8 41.2±7.1 69.2±9.8 t 0.95 12.79 0.32 6.54 P 0.35 0.00 0.75 0.00

觀察指標：分別于護理前、護理后調查兩組患者Fugl-Meyer 評分及Barthel指數(shù)評分[3]。Fugl-Meyer 評分越高說明患者的肢體運動功能恢復越好，Barthel 指數(shù)評分越高說明患者的日常生活功能越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者Fugl-Meyer 評分及Barthel評分比較：兩組患者護理前上肢Fugl-Meyer 評分、Barthel 指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；試驗組患者護理后Fugl-Meyer 評分、Barthel評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

近年來，我國的腦卒中發(fā)生率逐年攀升并表現(xiàn)出極強的年輕化發(fā)展態(tài)勢，腦卒中具有發(fā)病快、致死致殘率高等特點，嚴重威脅著人類的健康。腦卒中患者經(jīng)搶救后挽回生命，常常會出現(xiàn)失語、偏癱、肢體障礙等問題，因而需要及時給予早期康復治療幫助患者恢復生存能力。早期康復治療的效果值得肯定，然而單純的早期康復治療效果比較局限，患者的預后較差，很難滿足患者的實際需求[4]。中醫(yī)將腦卒中歸為“中風”范疇，認為治療的關鍵在于“疏通經(jīng)絡、補虛泄實、調和陰陽”，故而采用針灸、推拿等適當刺激患者特定穴位實施治療，能夠很好地改善經(jīng)絡通路、調節(jié)氣血運行，對加快恢復、強化機體代償、提高肢體運動能力等均能夠產生較好效果[5]。本試驗中，試驗組Fugl-Meyer評分及Barthel 評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，充分說明中醫(yī)護理在腦卒中偏癱患者護理中具備應用優(yōu)勢。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者護理過程中應用早期康復配合中醫(yī)護理能夠獲得極佳的效果，患者運動功能評分及日常生活活動功能狀態(tài)評分均明顯提高，患者預后效果更好，應該在臨床大力推廣。