整體性急診急救護理用于急診危重癥患者的效果觀察

張琴 冉柳

401120重慶市渝北區人民醫院急診科

急診科室工作量較大，患者較多，危重癥患者病情急重，且變化較快，在治療過程中死亡率較高，及時實施科學有效救治，不僅可以為患者臨床救治提供一定時間，還可改善預后效果[1]。臨床為提高急診科室搶救成功率，改善其預后效果，故配合進行急救護理，本次隨機選擇100 例急診危重癥患者，實施整體性急診急救護理，對其護理后滿意度、搶救成功率進行研究，現就研究結果報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治急診危重癥患者100 例，隨機分為兩組各50 例。試驗組男28 例，女22 例；年齡20～74 歲，平均(47.0±27.0)歲；發病至入院時間0.5～10 h，平均(5.2±4.5)h；呼吸系統損傷11例，機體創傷6 例，腦血管損傷14 例，心血管損傷14 例，其他5 例。對照組男29 例，女21 例；年齡22～70 歲，平均(46.0±22.0)歲；發病至入院時間0.8～10.5 h，平均(5.4±4.2)h；呼吸系統損傷12 例，機體創傷5 例，腦血管損傷13例，心血管損傷14 例，其他6 例。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究患者家屬均簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。

方法：⑴試驗組采用整體性急診急救護理：①醫院構建信息化系統：通過安裝客戶端“紫云急救”，出診醫務人員第一時間將患者信息等以圖片形式同步上傳云平臺，院內值班人員根據患者病情做出預判準備，如需急會診在平臺上填入相關會診信息，平臺以語音電話形式主動撥打會診醫生預留電話通知會診，避免人工挨個撥打電話且信息傳遞不正確的缺陷。②急救小組建立：醫院需結合本院醫療資源及急診科室實際情況，選擇責任心、專業能力強的醫務人員組建急救小組，且小組內各工作人員需分工明確，醫院需定期組織進行培訓、考核，不斷提高急救小組專業能力和服務水平[2]。③院前急救：急救客服中心一旦接到家屬或陪同人員打來急救電話時，需迅速詢問具體地址，與此同時迅速通知急救人員做好急救準備。急救人員需于5 min 內做好相關準備并上車，在急救途中需與家屬或陪同人員取得聯系，最大限度掌握患者病情。急救人員到達現場后，結合家屬或陪同人員訴說迅速評估患者病情，對呼吸道、口腔分泌物進行清理，并配合醫師對其臨床癥狀進行針對性干預，后平穩、緩慢地將患者搬運至救護車，在轉運過程中護理人員需加強對患者呼吸、心率等生命體征的觀察及各導管護理[3]。急診科護理人員要和現場搶救人員保持聯系，及時了解更新患者具體病情，并依據掌握情況做好急救準備工作。④入院：待入院后迅速開啟綠色通道，并對其病情進行再次評估，并配合進行吸氧、靜脈通道建立、滴速調節，為患者爭取急救時間。護理人員需密切配合醫師進行無菌搶救。入院后依據患者情況進行分類，急救過程中保證呼吸道通暢，密切關注患者各項生命體征，對病情較重患者需即刻通知各科室醫師進行會診，在明確具體搶救方案后實施急救。⑤心理干預：若患者意識清醒可進行合理安慰，安撫患者情緒，盡可能降低不良情緒對急救效果的影響，若患者意識昏迷，需安撫家屬，在征得其同意后實施急救治療。⑥護理管理：規范急診護理表格，監督完善護理表格規范填寫，在保證搶救技能、護理業務水平不斷提升的同時，做好護理記錄，將護理工作更加細致化，避免醫患糾紛發生。⑵對照組采用常規急救：患者入院后迅速評估病情、建立靜脈通道，并需加強對患者生命體征的觀察，與此同時需做好家屬安撫和患者心理疏導，提高其配合程度。

表1 兩組患者搶救成功率比較[n(%)]

表2 兩組患者急救時間和護理滿意度比較(±s)

表2 兩組患者急救時間和護理滿意度比較(±s)

組別 n 急救時間(min) 護理滿意度(分)試驗組 50 20.31±1.25 52.21±2.05對照組 50 24.87±5.51 45.31±3.06 t 5.706 9 13.246 7 P 0.000 0 0.000 0

分析指標：①急救時間評估：觀察患者入院后急救時間。②護理滿意度評估：參考急診科室自制滿意度量表評估，分值為60 分，分為高(40～60 分)、中(20～40分)、低(0～20分)3個等級。③搶救成功率評估：對患者搶救結果進行記錄。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者搶救成功率比較：試驗組搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者急救時間和護理滿意度比較：試驗組急救時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

危急重癥患者病情變化迅速，若未于發病后及時得到有效救治，便會危及患者生命安全，且急診救治效果的高低直接決定預后效果，故急診人員在實施救治時需全力以赴，在為患者爭取急救時間同時，提高急救效果。

本次研究中，試驗組搶救成功率高于對照組，護理滿意度高于對照組，且急救時間較對照組短。該研究結果與王曼等研究有一定相似性[4]，其研究中整體性急診急救護理應用于急診危急重癥患者救治中，不僅可縮短急救時間，還可提高搶救成功率，這與本次研究不謀而合，故整體性急診急救護理價值得到證實。主要由于整體性急救護理在實施中以合理分工、責任明確為前提，且護理人員需與醫師相互配合，達到臨床救治目的。該方法通過組建專業性、實操性、責任心強的護理團隊，于入院前、入院后實施合理、針對性強護理措施，有效避免盲目護理延長救治時間，且在入院后配合進行心理護理，提高患者及家屬對醫務人員的理解程度，可改善臨床醫患關系。

綜合上述，急診危重癥患者實施整體性急診急救護理的臨床價值顯著，對縮短急救時間，提高搶救成功率具有極高價值，值得借鑒。