肌骨超聲觀察針刀治療膝骨關節炎軟組織變化

權斌，劉春霞

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依 833699）

0 引言

膝關節骨性關節炎在臨床較為常見，屬于一種關節退行性疾病，女性發病率高于男性，患者通常具有關節腫脹和膝關節疼痛等臨床表現，病情嚴重者可導致關節畸形[1]。對此類患者通常采用X 線進行診斷，但確診時多數患者已處于晚期，MRI 診斷技術對于該病缺乏特異性，其費用較高，肌骨超聲屬于新型的一種診斷技術，對于早期的膝骨關節炎患者具有較高的診斷準確率[2]。本次研究以180 例患者為研究對象，分析肌骨超聲對該患者的診斷意義，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017 年1 月至2019 年1 月收治的180 例膝骨關節炎患者為研究對象，所有患者均符合西醫膝關節骨性關節炎的臨床診斷標準，其中男性63 例，女性117 例，年齡45～65 歲，平均（57.6±6.1）歲。我院倫理委員會對本次研究知情并同意。納入標準:符合西醫膝關節骨性關節炎的臨床診斷標準；對本次研究具有較好的依從性；患者具有清醒的意識，患者簽署知情協議書。排除標準:具有其他重大性疾病；具有關節創傷史者；孕婦及處于哺乳期的婦女。

1.2 方法

180 例患者均給予肌骨超聲以及其他常規檢查，后對患者實施針刀松懈術治療方案，治療中，患者需保持仰臥位，取常規消毒鋪巾，選擇患者經驗穴位和壓痛點為進刀處，于患者進刀處給予麻醉藥物（2.5 mL 含有2 %的利多卡因）注射，將針刀沿原針孔刺入，對結節條索狀物進行剝離與切割，若針刀下具有明顯松動感即可出針刀，使用無菌棉球對針孔進行壓迫，后行敷料粘貼，1 次/周。連續治療2 周后給予患者肌骨超聲以及其他常規檢查1 次。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的膝關節疼痛指數、周徑、關節積液范圍以及滑膜厚度等方面的變化。根據疼痛視覺評分量表對患者的疼痛狀況進行評分，總分共計10 分，分數越高表明患者疼痛感越強烈。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

治療后患者的膝關節疼痛指數、周徑、關節積液范圍以及滑膜厚度均顯著低于治療前，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后相關指標對比（±s）

表1 治療前后相關指標對比（±s）

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于膝關節退行性疾病，此類患者通常具有勞累史，在單側或雙側發病，對處于早期階段患者實施有效的干預措施，能夠對患者臨床癥狀進行緩解，對其相應功能進行改善，延遲病情的發展，使人工關節置換時間得以延緩，同時對提高患者的生活質量具有重要意義。導致膝關節骨性關節炎最主要的原因是其相鄰的軟組織慢性炎性損傷導致的粘連、攣縮[3]。針刀治療主要是以治療膝周軟組織為重點，使其附近張力異常增高的韌帶得到松懈，破壞膝關節骨性關節炎發病機制的惡性循環，使關節面不良吻合關系被緩解，關節生物力學恢復平衡可以幫助關節軟骨的恢復[4]。外科醫師根據松懈髕骨外側支持對該患者進行治療，與針刀治療方案較為相似。西醫需根據解剖結構明確需松懈的組織，針刀治療膝關節炎不僅需要考慮解剖結構，還需遵循從筋論治的理論，在一定程度上彰顯其中醫特色。針刀屬于微創保守治療方法，在臨床具有較好的療效，鎮痛效果尤為顯著，近年來受到廣泛的關注，針刀治療膝關節骨性關節炎具有療效顯著、不良反應少等優勢，適用于中晚期患者，具有較高的使用價值[5-6]。

當前，對膝關節骨性關節炎診斷的常見手段便是X 線與MRI，兩者優劣并存。X 線價格低廉，使用范圍較廣，對于骨性結構可清晰地表示，但該診斷技術用于診斷膝關節骨性關節炎具有一定的不足，確診時患者病情多數已發展到中晚期，具有骨折增生和關節畸形等癥狀，僅能對患者實施全膝關鍵置換術[7]。而MRI 的優勢在于能夠對患者關節滑膜、韌帶等狀況進行準確反應，不足之處在于缺乏特異性，并且費用較高，難以作為早期膝關節骨性關節炎的診斷手段[8]。隨著醫療水平的進步，肌骨超聲技術應運而生，該技術對于患者滑膜增生、關節積液以及血流等狀況具有獨特的診斷價值，具有無創、方便、價格低廉等顯著優勢，對于處于運動中的肌肉和肌腱也可進行動態觀察[9-10]。

在本次研究中，患者根據肌骨超聲實施針刀治療后，其疼痛感顯著降低，說明針刀治療可對膝關節周圍張力異常上升的韌帶進行松懈，加快關節面不良吻合關系的恢復，緩解患者的疼痛，改善膝關節功能。治療后，患者的周徑、關節積液范圍以及滑膜厚度均顯著低于治療前，表明針刀治療對于早期膝關節骨性關節炎患者具有顯著的療效，使患者臨床不適癥狀得到緩解，此外肌骨超聲在早期診斷中具有重要的診斷價值，可對患者關節腔積液、關節滑膜、韌帶等具體情況進行準確反應，因具有價格低廉、無創的優勢，更容易被患者所接受。

綜上所述，肌骨超聲技術具有操作簡單、可重復使用、價格低廉等優勢，對早期膝關節骨性關節炎患者具有一定的診斷價值，能夠較好地評價膝關節骨質病變軟組織變化的情況和范圍，可為針刀治療的實施提供一定的參考，值得在臨床上進一步推廣。