老齡患者實施行下肢手術中羅哌卡因腰硬聯合麻醉臨床探討

李曉

（德州市第二中醫院，山東 德州 253500）

0 前言

有資料顯示，在老齡患者實施手術期間，由不良反應而導致患者死亡的數量要顯著高于年輕患者的死亡數量。而在這些死亡患者中，有很大一部分患者是和手術期間的麻醉方式存在著巨大的關系。由于老齡患者自身的身體各項機能都處于一個衰弱的狀態，因此對疼痛的耐受力往往也比較薄弱，使得老齡患者在手術期間非常容易產生各種不良反應，最終影響到患者的身體健康，嚴重則危及生命。隨著醫療技術的不斷發展，各種麻醉的新方法層出不窮，其臨床具體麻醉效果也不盡相同，因此本次研究專門選取了應用比較廣泛的羅哌卡因腰硬聯合麻醉方式進行研究分析其在老齡患者下肢手術中的麻醉效果，具體報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月在我院需要進行下肢手術的76 名老齡患者，通過隨機抽簽的方式選出38 名患者作為一號組，剩下的38 名患者作為二號組。一號組男性20 名，女性18 名；最大老齡患者86 歲，最小老齡患者64 歲，平均（74.31±2.75）歲；二號組男性17 名，女性21 名；最大老齡患者88 歲，最小老齡患者66 歲，平均（75.08±3.14）歲。兩組患者的一般資料類似P＞0.05，可以進行對比。

1.2 方法

在手術前30 分鐘，所有患者全部采取肌肉注射:行苯巴比妥鈉，劑量為0.1 g；阿托品，劑量為0.5 mg。以此同時，兩組患者均實施建立靜脈通路操作，完成建立后，安排患者采取側臥姿勢體位，之后根據實際情況選擇取L2～3亦或是L3～4間隙作為穿刺點進行穿刺操作，穿刺完成后即可將25 G 腰穿針進行置入，等到腦脊液有流出之后，一號組患者馬上用腰麻針以每秒0.1 mL 的速度給患者注入1.5～2 mL 濃度0.75 %的布比卡因，而二號組患者馬上以相同的速度給患者注入2.0～2.5 mL 的羅哌卡因。注射完成后將腰麻針慢慢退出，之后將3 厘米硬膜外導管置入到患者的頭部一側，然后將穿刺針緩慢退出，將患者體位姿勢改為平臥體位。

1.3 觀察指標

觀察對比記錄兩組患者的感覺阻滯起效時間以及運動恢復時間；同時記錄兩組患者發生的不良反應情況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS l5.0 軟件對實驗數據進行分析整理，正態分布數據資料用（±s）表示，行t檢驗；不良反應發生率用%表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則說組間數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 一號組患者的感覺阻滯起效時間以及運動恢復時間均要顯著長于二號組患者的時間（P＜0.05）

見表1。

表1 兩組患者的感覺阻滯起效時間以及運動恢復時間（±s）

表1 兩組患者的感覺阻滯起效時間以及運動恢復時間（±s）

2.2 一號組不良反應發生率為45%，二號組不良反應發生率為21%（P＜0.05）

見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

在臨床手術治療當中，為了手術的順利進行，實施麻醉措施是一種比較常見的現象。隨著我國老齡化現象的加重，老年患者數量越來越多，有研究顯示，在手術治療期間，由麻醉引發導致死亡的概率在老年人群體中最為嚴重，為了降低老年患者的因麻醉導致死亡的概率，臨床中研究了許多麻醉方法，其麻醉效果參差不齊。針對老齡患者實施下肢手術這一病例，腰硬聯合麻醉相比于其他麻醉方法能夠在最大程度上降低藥物的使用劑量。

在本次研究中，我們選取了羅哌卡因腰硬聯合麻醉方法對76 名患者進行分組對比研究，發現選用布比卡因麻醉的一號組患者，其感覺阻滯起效時間以及運動恢復時間均要顯著長于實施羅哌卡因腰硬聯合麻醉的二號組患者（P＜0.05），同時一號組患者發生不良反應情況的總共有17 名，不良反應發生率為45%，二號組患者發生不良反應情況的總共有8 名，不良反應發生率為21%，組間數據差異顯著（P＜0.05），由此可見羅哌卡因腰硬聯合麻醉在老齡患者實施下肢手術中的良好麻醉效果。

綜上所述，對于需要實施下肢手術的老齡患者應用羅哌卡因腰硬聯合麻醉方式進行麻醉能夠大大降低各種不良反應情況的發生，對患者的感覺阻滯起效時間以及運動恢復時間具有良好的降低作用，可以在當下臨床應用中大力推廣實施應用。