針灸對單純性肥胖患者血脂狀態、炎癥指標及減肥療效的影響

楊玲

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130031）

0 引言

近年來，隨著生活水平不斷提高，肥胖的發生率也呈現逐年升高的趨勢。肥胖可引起一系列的疾病，這對人們的生活質量造成巨大影響[1]。對單純性肥胖，常規采取藥物治療、飲食控制及運動干預的方法，該方法雖說可取得良好的效果，但多數患者存在難以堅持、反復發作的情況[2-3]。針對常規治療單純性肥胖效果不佳的情況，當前多提倡使用中醫治療的方法，中醫對單純性肥胖的治療，主要是采取針灸治療的方法，針灸可起到疏通脈絡及調節陰陽平衡的作用，且該治療方法無不良反應，患者耐受良好。本研究中，探討了對單純性肥胖患者實施針灸治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月至2018 年12 月收治的80例單純性肥胖患者為研究對象。納入標準:（1）患者均符合單純性肥胖診斷標準:體質量指數≥28，腰圍≥80 cm，體脂率≥30 %[4]。（2）本研究經醫學倫理批準，患者均簽署知情同意書。排除標準:（1）合并嚴重臟器功能障礙的患者。（2）近3 個月接受減肥治療的患者。（3）臨床資料不完整及配合度低的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組:觀察組40 例，男性24 例，女性16 例；年齡最小者22 歲，年齡最大者54 歲，平均（38.2±2.4）歲。對照組40 例，男22 例，女18 例；年齡24～55 歲，平均（37.8±2.5）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療單純性肥胖的方法，主要是予以患者單純的減肥餐；治療期間囑咐患者禁食脂肪含量高、淀粉含量高及糖分高的食物；指導患者在治療前需適當的進行體育鍛煉，控制體重[5]。

表1 治療前后兩組血脂狀態比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后兩組血脂狀態比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后炎癥指標變化（±s）

表2 兩組治療前后炎癥指標變化（±s）

觀察組在常規治療的基礎上，給予患者實施針灸治療，針灸方法包括以下4 種:（1）體針法。選取中脘、氣海、陰陵泉、水道、三陰交、足三里、梁門、豐隆、天數為主穴，在配穴的選擇上，如果為脾腎陽虛者選取腎俞、命門、關元等配穴；胃腸實熱型可選擇合谷、上巨虛、曲池等配穴；脾虛濕盛者選擇陰陵泉、太白等配穴。采用提插捻轉法進針。（2）電針法。選取中脘、天樞為主穴，在這兩個主穴連接電針治療儀，選擇疏密波，輸入患者可耐受的電流量，留針30 min。（3）耳針。治療前對耳廓部進行消毒，選取脾、神門、三焦、胃、卵巢、內分泌等主穴位，每次治療的時候均選擇3～4 個穴位，在選取的各個穴位上，均貼上蘸有王不留行的醫用膠布與耳穴，貼好后進行按壓，每次每穴均按壓1～2 min。（4）穴位埋線法。選擇水分、三陰交、天樞、豐隆、足三里為主穴位，2 周埋針1 次。

兩組均進行3 個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）治療前后均采集患者靜脈血液，采用全自動生化分析儀檢測血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標；采用酶聯免疫吸附試驗法檢測血清中白介素-6（IL-6）、C 反應蛋白（CRP）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）炎癥指標變化。（2）對兩組減肥療效進行評價。若治療后體質量指數（BMI）為20～26，男性體脂率在26 %左右，女性體脂率在30 %左右為治愈；BMI 降低＞4，體脂率降低＞5 %為顯效；BMI 降低2～4，體脂率降低3～5 %為有效；未達上述標準為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數×100 %。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 血脂狀態

治療后患者TG、LDL-C 較治療前降低，HDL-C 較治療前升高，但觀察組降低/升高幅度較對照組顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 炎癥指標

治療后患者各項炎癥指標均較治療前降低，但觀察組降低幅度大于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 減肥療效

觀察組治愈19 例，顯效11 例，有效9 例，無效1 例，總有效率97.50%。對照組治愈10 例，顯效13 例，有效8 例，無效9 例，總有效率77.50%。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

單純性肥胖是發病率很高的疾病，西醫認為該病主要因機體攝入能力超消耗能量，使體內脂肪堆積過多所致，因此西醫提倡藥物治療、飲食干預及運動干預，然而該方法存在療效不佳及復發高等缺陷[6-8]。

中醫對單純性肥胖，認為該病主要因過食又少勞多臥，致使脾虛氣弱，陰陽失調所致肥胖。對單純性肥胖，中醫根據其病機可進行針灸減肥，具體治療是結合疾病病因及病機進行辨證取穴，可調整氣血，加快體內新陳代謝及脂肪分解，改善患者肥胖癥狀[9-10]。本次研究結果顯示，在治療后血脂指標、炎癥指標較治療前的改善幅度上觀察組較對照組顯著，且在減肥療效上觀察組也高于對照組，該結果表明使用針灸治療單純性肥胖的臨床療效顯著。

綜上所述，對單純性肥胖的患者，臨床治療中在常規治療的基礎上加用中醫針灸治療，可顯著改善患者的血脂狀態，降低患者炎性反應及提高減肥療效，因此值得在臨床中大力推廣使用。