老年潰瘍性結腸炎患者凝血功能、T淋巴細胞亞群及炎性因子變化

曾韜

（荊楚理工學院醫學院，湖北 荊門 448000）

0 引言

老年潰瘍性結腸炎（UC）是消化內科常見病與多發病，近年發病率仍不斷上升，嚴重威脅著老年群體身心健康[1]。目前，臨床有關UC 發病機制尚不明確，可能與凝血功能改變、免疫受損及炎性感染具有一定關聯[2]。基于此，本研究試深入分析老年UC 患者凝血功能、T 淋巴細胞亞群及炎性因子變化，以期為臨床評估疾病發生、進展提供客觀依據，進而指導治療方案的制定與實施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院97 例老年UC 患者（2017 年12 月至2019 年4 月），其中男51 例，女46 例，年齡60～81 歲，平均（72.03±4.47）歲；病情嚴重程度:輕度31 例，中度36 例，重度30 例。入組標準:（1）年齡≥60歲；（2）肝、腎功能正常，未合并心、腦血管疾病；（3）無風濕性疾病或感染性疾病；（4）排除合并良、惡性腫瘤者；（5）無精神系統病變，認知及溝通正常。另選取同期65 例健康體檢者，男34，女31，年齡60～79 歲，平均（71.12±3.81）歲。

1.2 研究方法

于入院第2 d 清晨或體檢當日抽取空腹狀態下靜脈血9 mL，分別置于3 個無菌試管送檢:凝血功能:加0.2 mL 枸櫞酸鈉抗凝，離心處理，分離血漿，采用日立7600 型全自動生化分析儀測定PLT、APTT、FIB；T 淋巴細胞亞群:采用美國DB 公司FACSCalibur 流式細胞儀檢測T 淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）水平，采用配套試劑盒；炎性因子:離心處理（離心半徑15 cm，轉速3000 r/min，時間10 min），分離血清，以酶聯免疫吸附法檢測C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6），儀器為美國Bio-Rad 公司Model 550M icrop late Reader 酶標儀，試劑盒購自上海恒遠生物科技有限公司。

表1 老年UC 患者與健康體檢者血清生化指標比較（±s）

表1 老年UC 患者與健康體檢者血清生化指標比較（±s）

表2 不同病情程度患者生化指標比較（±s）

表2 不同病情程度患者生化指標比較（±s）

1.3 統計學方法

2 結果

生化指標:老年UC 患者PLT、FIB、CRP、TNF-α、IL-6 水平高于健康體檢者，APTT 短于健康體檢者，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于健康體檢者（P＜0.05），見表1；經單因素方差分析，輕度、中度及重度患者PLT、FIB、APTT 比較無顯著差異（P＞0.05），輕度、中度及重度患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平差異有統計學意義，且隨病情加重呈下降趨勢，而CRP、TNF-α、IL-6 水平隨病情加重呈上升趨勢（P＜0.05），見表2。

3 討論

UC 是臨床常見非特異性炎性疾病，病理病因及發病機制復雜，而早期發現并對病情予以準確評估，使患者接受及時有效治療，是緩解癥狀、促進疾病轉歸的關鍵[3]。因此，選擇特異性指標進行安全、有效檢測，以準確評估老年UC發生、進展情況尤為重要。

炎性反應在UC 發生及進展中具有重要作用，其中IL-6 屬免疫調節因子，其于疾病發生及潰瘍性結腸炎相關結腸腫瘤發生中，可經STAT3 信號通路產生關鍵作用；CRP 為急性時相反應蛋白，于機體防御反應、心血管疾病、自身免疫性疾病中均有所參與；TNF-α 血清含量和UC、克羅恩病等臨床活動具有密切關聯性，近年來隨臨床研究不斷深入，TNF 抗體已逐漸成為非特異性慢性腸道疾病重要治療途徑，且TNF-α 于結腸炎癥所致病變中具有重要作用[4-5]。同時，UC 發病及進展與機體免疫功能異常也具有一定相關性，其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在免疫功能評估中較常用，若機體發生炎癥病變，則CD4+/CD8+比例可發生異常，機體處于免疫抑制狀態。此外，相關研究還表明，UC 患者血液多處于高凝狀態，主要表現為微血栓形成及微循環異常，且是導致UC 惡化的關鍵因素之一，受腸黏膜微血栓出現等影響，可因缺血性壞死、腸黏膜形成潰瘍等加劇直腸黏膜病變程度[6]。劉聞鶯等[7]研究指出，UC 患者凝血及纖溶功能出現異常，和疾病活動性具有緊密聯系，PLT、APTT、FIB 均為炎性活動程度重要預測指標[8-10]，但其與UC 病情程度間未見顯著關聯性。本研究結果顯示，UC 患者凝血功能、T 淋巴細胞亞群及炎性因子水平與健康體檢者間存在顯著差異，但凝血功能變化與病情無關，與上述學者研究結果具有一致性，且研究還發現病情越嚴重免疫受損、炎癥反應越嚴重，表明凝血、免疫功能及炎性反應在UC 發生及進展中具有重要作用，臨床實際可通過檢測其水平進行疾病診斷及病情評估，為臨床制定治療方案提供客觀參考依據。

綜上所述，老年UC 患者凝血功能、T 淋巴細胞亞群及炎性因子水平較健康體檢者呈異常表達狀態，且病情越嚴重免疫受損、炎癥反應越嚴重，凝血功能變化則與病情無關。