公立醫院招標管理思路與方法探討

張春雁 梅國江

摘 要 招標作為采購的主要方式，是公立醫院預算執行的重要途徑。然而在實施過程中存在著專業概念不清、項目論證欠全面、招標流程欠規范、不重視投標人資格預審、評標專家業務水平參差不齊等問題。我們在招標管理工作實踐中，注重完善相關制度、規范工作流程、加強項目前期與預算管理及代理機構管理、嚴控流程管理與時效、做好紀律監察等工作，進一步規范了醫院招標管理工作，提高了采購效率，降低了物資采購成本，取得了一定的成效。

關鍵詞 公立醫院 招標 思路

中圖分類號：R19-0 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2019）15-0060-04

Ideas and methods of bidding management in public hospitals*

ZHANG Chunyan**， MEI Guojiang***

（Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Bidding as the main form of procurement is an important way of budget enforcement in public hospitals. However， in the process of implementation， there are some problems such as unclear professional concepts， incomplete project demonstration， lack of standardization of bidding process， lack of attention to pre-qualification of bidders， and uneven professional level of bid evaluation experts and so on. In the practice of bidding management， great attention should be paid to perfecting the relevant system， standardizing the work flow， strengthening the pre-project and budget management and agency management， strictly controlling the process management and timeliness， and strengthening the discipline supervision and so on. The management of hospital bidding should be further standardized so as to improve the efficiency of procurement， reduce the cost of material procurement and make certain achievements.

KEy WORDS public hospital； bidding； ideas

公立醫院招標工作是在《中華人民共和國招標投標法》及其實施條例、《中華人民共和國政府采購法》及其實施條例等的規定下進行的有目的、有計劃的采購方式，是一項政策性、制度性、專業性較強的技術工作。公立醫院由招標工作小組或招標委員會組織招標工作，流程主要包括項目前期論證、審核招標參數、編制招標文件、發布招標公告、資格預審與發售招標文件、踏勘或答疑、開標、評標、定標、結果公示等多個環節，加強流程管理和對各個環節的把控是提高招標采購質量的關鍵。由于醫院管理者多為醫學專業出身，采購管理工作的專業水平限制了醫院物資采購質量，使得現今醫院物資采購和招標環節中出現了一系列問題，例如，專業概念薄弱，項目論證欠全面，招標流程欠規范，招標文件編制與審核水平不足，不重視投標人資質預審，評標專家專業能力參差不齊等等。

某些醫院管理者往往將招標的概念與采購的概念混為一談，認為采購就是招標，而忽略了其他的采購方式，或者將招標這項嚴肅的工作看作是走形式，忽略了其法律上的意義。實則招標是采購的一種方式。《中華人民共和國招標投標法》第十條指出，招標分為公開招標和邀請招標[1]。《中華人民共和國政府采購法》第二十六條規定，政府采購采用以下方式：公開招標；邀請招標；競爭性談判；單一來源采購；詢價；國務院政府采購監督管理部門認定的其他采購方式。公開招標應作為政府采購的主要采購方式[2]。可見招標是采購的一種重要方式，平行而優先于競爭性談判、詢價等采購形式，分為公開招標和邀請招標兩種。

公立醫院采購范圍涉及基建工程、醫療設備、醫用耗材、通用設備、通用耗材、外包服務等各個領域，招標采購是一項系統的、規范的工作，啟動前期對需求、參數、預算、現狀等進行全面細致地論證十分必要。例如，基建項目如前期沒有做好工程量清單、沒有充分論證設計方案及施工因素等，有可能導致中標方案實施過程中不斷調整，超過工程概算；醫療設備采購項目如前期沒有系統論證臨床科室需求和現狀，沒有明確招標參數，有可能導致中標設備不能滿足使用需求或重復采購[3]；通用設備、通用耗材、辦公家具、家電等如前期沒有做好參數和資質的充分論證，極易被投標單位低價沖標，采購質量難以保證[4]。因此，項目管理部門對采購項目的充分論證，直接關系到招標采購的質量和效益。同時，招標是一項有計劃、有法可依的工作，其流程有嚴格要求。目前公立醫院招標采購工作常常分散在各個職能部門，由各職能部門自行操作，流程上存在不明晰、拖沓的問題。職能部門常忙于日常的工作，而忽略了項目招標的推進，往往到年底梳理預算執行情況時才發現還有某些項目尚未招標，而招標的流程走下來至少需要一個月左右的時間，導致預算不能按時執行。多數公立醫院招標工作均采用資格后審的方式對投標人資質進行審核，即開標后再審核投標人資質，但開標后再發現投標人資質條件不符合招標文件要求，會導致有效投標人不足三家或對招標文件實質性響應不滿足三家而廢標，嚴重影響招標效率；加之辨別資質真偽存在難度，資質條件不符合招標文件要求的投標人在評標環節中可能蒙混過關，導致不合格的投標人中標，嚴重損害醫院利益。評標是招標工作的重要環節，決定著招標的結果。因此，評標委員會的專業能力直接決定了招標采購的項目質量。然而，現行的政府采購評標專家庫對執業年限和職稱要求較為嚴格，但對于專業素質和能力沒有相應的評估。抽取專家可能與采購項目專業不對口或不熟悉，尤其是醫療設備采購項目，對專業性和學術性均要求較高，專業不對口的評標專家基本不了解設備的技術參數，另有部分非同行專家并不了解醫院采購項目的特點[6]。這樣就導致了部分專家評標過程中流于形式，僅對照投標文件進行打分，而忽略了項目本身的特點，甚至按照“低價中標”的規則進行評標，最終影響采購質量。另有個別評標專家為了一己私利與投標人串標，違法違紀。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院是全國首批重點中西醫結合醫院， 2012年以全國三級甲等中西醫結合醫院第一名的成績通過國家中醫藥管理局三級中西醫結合醫院等級復評審。2016年9月，醫院在上海市率先成立招標管理辦公室（以下簡稱“招標辦”）。招標辦隸屬于醫院后勤保障條線，獨立于醫學裝備處、后勤保障處、基建規劃處、計算機中心等職能科室，專門負責醫院招標管理工作，是原則性強、流程規范的行政職能科室，成立以來在規范醫院招標工作流程、提高招標效率、嚴控采購質量、節約采購成本等方面取得了一系列成效。

以2017年度醫院自籌資金項目為例，通過一系列舉措，保證采購質量，提高采購性價比，對照預算金額和中標金額，良好的招標管理為醫院節約成本約463萬元（圖1）。總結經驗，有以下幾個方面可供同行借鑒。

1 完善招標管理制度，規范招標工作流程

為進一步規范醫院招標工作，維護醫院合法權益，提高經費使用效益，保證項目和物資采購質量，醫院響應上海申康醫院發展中心要求，根據《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國政府采購法》等相關法律法規，結合醫院實際，完善《關于醫院自主招標項目與招投標管理的制度》等相關管理制度。成立招投標工作領導小組，組長由院長擔任，成員由醫院黨政班子成員組成。同時，成立招投標工作小組，組長由分管后勤的副院長擔任，成員由招標辦、紀委、財務處、監察審計室、歸口職能部門負責人和采購人員組成。并明確了招投標領導小組、工作小組及各相關職能部門的職責。規定原則上標的額在10萬元（含）以上的項目均納入招標范圍，同時規定了院內招標和院外招標的范疇，明確指出原則上公開招標優先于邀請招標。招標工作在醫院紀委的監督下執行。規范招標工作流程，在醫院內網制定“招標申請工作流程”，招標辦實時響應，使得制度和

流程公開化、透明化，進一步提升招標工作效率，保證招標工作時效。招標辦還協助歸口職能部門及紀委、監察審計室建立醫院供應商管理系統和供應商黑名單制度。

2 加強項目前期論證、預算管理及招標代理機構管理

醫院醫學裝備處、后勤保衛處、基建規劃處、計算機中心等歸口職能部門加強采購項目的前期論證，邀請相關部門、科室，尤其針對醫院現狀、臨床需求、經費預算、技術參數、建筑工程量、設計方案等進行反復的、充分的論證。財務處會同總會計師對醫院采購項目預算進行反復論證、總體把控，確保項目啟動預算與年度預算一致。招標辦按照項目類別經分管副院長審批選擇專業領域相對擅長的招標代理機構，并對招標代理機構資質進行審核備案，明確對招標代理機構的要求，根據具體項目要求簽署委托協議。

3 加強人員專業化培訓，嚴格把控招標環節

招標辦成立以來，加強人員的專業化培訓，不斷提升招標管理人員的專業水平。規范招標文件編制要求，院內招標由招標辦專人負責編制招標文件，院外招標由招標代理機構編制招標文件。對由歸口職能部門提出的投標人資質、擬采購項目的技術參數、工程施工要求、工程量工程圖、評分標準、合同條款、是否需要提供樣品等進行認真編制，保證招標文件合法、嚴謹、詳細、完備。形成的招標文件初稿必須雙人審核，并且必須經由歸口職能部門、使用部門等審核后，方可進行發售。做到沒有缺漏，規避傾向性或排他性，避免人為因素或招標文件欠嚴謹而導致的廢標現象。

招標公告中明確對投標人資質要求及報名時需攜帶的材料，公告階段做好報名單位資質預審工作。在標書發售之前對供應商的資質、履約能力、信譽度、有無行賄犯罪記錄、類似業績等方面進行預審；結合醫院供應商管理系統對在庫的報名單位曾提供的物資質量、履約情況、服務響應等進行初步評價；同時運用專業軟件或網站對報名單位法人、股東關系進行查詢，在公平公正的前提下，盡力避免不符合法律法規的投標行為，篩選符合資質要求的合法報名單位。

招標辦會同歸口職能部門做好報名單位的現場踏勘與答疑工作，必要時按照法律法規規定發售補充招標文件。開標時嚴格遵守開標紀律，開標后做好回標分析工作，對投標文件技術參數響應招標文件的情況以及投標人資質條件、類似業績、服務承諾、報價等進行綜合分析，并初步計算商務分。

醫院建立院內評標專家庫，院內招標項目的評標一般由使用部門負責人、財務處、監察審計室相關人員共同組成評標委員會，并由醫院紀委監督。院外招標項目由招標代理機構在醫院紀委監督下抽取評標專家，同時醫院作為招標人委派一名項目相關專業的、熟悉招標法律法規的、能夠代表招標人立場、維護招標人利益的專家作為評標委員會成員參與評標，確保在評標現場能夠闡明招標采購項目要求，并對項目潛在的可能出現的不明確情況進行解釋，一般是由歸口職能部門或使用部門主任擔任。

4 統籌安排招標，做好服務工作

現今醫療資源緊缺，公立醫院作為服務社會、服務百姓的機構，臨床醫療工作是醫院最重要的任務。招標辦作為后勤保障條線的職能部門，當以服務臨床為主要責任，做好招標管理工作的同時，應考慮到臨床的需求和情況。復雜的招標工作中，招標文件技術參數確認、評標等環節均需要歸口職能部門和臨床科主任參與，而科主任是醫院醫療工作的中堅力量。為了節約科主任的時間和精力，對于自籌經費的招標項目，招標辦統籌安排，盡量將同一時間段項目的評標時間按照科主任的空余時間安排在同一天，評標地點定在醫院裝有監控的會議室，評標過程由專業招標代理機構主持，這樣避免了科主任的來回奔波，極大地提高了招標工作的效率，得到科主任的好評。

5 做好紀律監察工作，完善監督約束機制

醫院的招投標工作是在醫院紀委監督下進行的，紀委負責對招投標工作全過程進行監督檢查。同時紀委人員不定期參加相關的專業培訓，不斷增強專業水平和監督能力。確保醫院招投標工作合法合規，監督招標后合同的簽訂與履行，保障供需雙方利益。

6 結語

公立醫院招標管理是一項系統工程，清晰的管理思路和健全的管理制度是保證招標工作合法合規有序開展的必要條件。設立獨立的招標管理部門，規范招標工作流程，開展招標相關專業培訓，嚴格把控招標環節，加強項目前期論證及招標代理機構管理，完善監督約束機制，有助于規范醫院招標工作，保障醫院招標采購效益和物資采購質量。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國務院令第613號. 中華人民共和國招標投標法實施條例[EB/OL]. （2011-12-20）[2018-06-28]. http：// fgs.ndrc.gov.cn/zttp/ggzyzh/zcfg/201511/t20151103_757359. html.

[2] 中華人民共和國國務院令第658號. 中華人民共和國政府采購法實施條例[EB/OL]. （2015-01-30）[2018-06-28]. http：// fgs.ndrc.gov.cn/zttp/ggzyzh/zcfg/201511/t20151103_757374. html.

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[4] 王芙蓉， 王馨， 安妍. 公立醫院招標采購應注意的問題及改進對策[J]. 衛生經濟研究， 2015（8）： 51-53.

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[6] 張付正， 徐斌斌. 大中型公立醫院招標采購的實踐與探討[J]. 招標采購管理， 2017（8）： 46-49.