妊娠糖尿病母親新生兒早期并發(fā)癥的臨床觀察

林進(jìn)娟

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病母親新生兒早期并發(fā)癥的臨床狀況。 方法 選取2016年7月—2018年12月該院收治的69例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，對(duì)照組34例，對(duì)照組患者在妊娠期采用常規(guī)的糖尿病控制藥物，觀察組在藥物控制病情的同時(shí)增加鈣元素的攝入，對(duì)比兩組新生兒早期并發(fā)癥的發(fā)病率和新生兒健康評(píng)估。結(jié)果 對(duì)比觀察組和對(duì)照組，觀察組的新生兒早期并發(fā)癥發(fā)病率低，新生兒健康評(píng)估分?jǐn)?shù)高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病母親新生兒早期并發(fā)癥的臨床狀況，觀察組的新生兒早期并發(fā)癥發(fā)病率低，新生兒健康評(píng)估分?jǐn)?shù)高，在臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;母親;新生兒;早期并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R722.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0039-02

女性在妊娠期間，身體會(huì)發(fā)生諸多的變化，最顯著的變化就是身體的抵抗力下降，常常會(huì)出現(xiàn)一系列的病癥，最常見(jiàn)的病癥有以下幾種：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、霉菌性陰道炎、感冒、牙周病、水腫、產(chǎn)前抑郁、陰道出血等。這些病癥對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康都有不同程度的影響，很多孕婦在懷孕期間不注重對(duì)身體的調(diào)理，在各種臨床癥狀發(fā)生時(shí)，孕婦在就醫(yī)時(shí)才會(huì)著急，家人也會(huì)擔(dān)心、緊張。妊娠糖尿病在臨床極為常見(jiàn)，妊娠糖尿病在臨床分為糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，在臨床的治療中有80%以上的是妊娠期糖尿病，只有20%是糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病在妊娠結(jié)束時(shí)母親的血糖指數(shù)會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但是這會(huì)預(yù)示著母親在將來(lái)很容易發(fā)生2型糖尿病。妊娠糖尿病是常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，如果得不到良好的控制，孕婦與產(chǎn)兒的健康會(huì)受到威脅，嚴(yán)重會(huì)致使圍生兒死亡，威脅孕婦的生命安全。近些年相關(guān)的專家研究發(fā)現(xiàn)鈣元素的攝入不但可以促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育，對(duì)妊娠糖尿病的母親來(lái)說(shuō)，鈣元素的攝入還可以降低新生兒早期并發(fā)癥的發(fā)生。這一研究發(fā)現(xiàn)倍受人們的關(guān)注，尤其是患有妊娠糖尿病的孕婦[1]。為此該院經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)與委員會(huì)的商討，2016年7月—2018年12月將該院的69例患者進(jìn)行分組，對(duì)比研究妊娠糖尿病母親新生兒的早期并發(fā)癥的臨床狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的69例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠糖尿病;排除精神異常和有嚴(yán)重挑食飲食習(xí)慣的患者;所有患者對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，簽署相關(guān)的研究協(xié)議書[2]。隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，年齡在21～36歲，平均年齡（27.6±2.3）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，妊娠期糖尿病25例，糖尿病合并妊娠10例，身高在157～165 cm;對(duì)照組34例，年齡在22～35歲，平均年齡（28.1±2.5）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，妊娠期糖尿病26例，糖尿病合并妊娠9例，身高在156～169 cm，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的藥物控制血糖，常用的妊娠期血糖控制藥物是胰島素，在臨床，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感性以及患者的具體病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)用量及用藥時(shí)間[3]。

觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加鈣的攝入量，除了在食物方面增加鈣含量高的食物還需要增加藥物補(bǔ)鈣，該次研究所用的補(bǔ)鈣藥物是孕婦高鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20140154），在妊娠期間的用法及用量：2次/d，1片/次。另外，在妊娠婦女自身?xiàng)l件允許的情況增加自身陽(yáng)光照射的時(shí)間，適量的陽(yáng)光照射可促進(jìn)患者對(duì)鈣元素的吸收，尤其是上午九點(diǎn)至十一點(diǎn)的陽(yáng)光，對(duì)鈣元素的促進(jìn)有很大幫助，對(duì)于因鈣元素缺乏引起妊娠糖尿病的患者來(lái)說(shuō)意義重大[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒早期的并發(fā)癥發(fā)生以及新生兒的健康評(píng)估，早期并發(fā)癥的次數(shù)以相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的新生兒記錄表的數(shù)據(jù)為依據(jù)，常見(jiàn)的妊娠糖尿病新生兒早期并發(fā)癥有：巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形、顱腦并發(fā)癥;新生兒的健康評(píng)估以新生兒健康指標(biāo)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，主要有5項(xiàng)評(píng)估，皮膚顏色、心率（次/min）、刺激反應(yīng)、肌肉張力、呼吸狀況，每項(xiàng)評(píng)估分為0分、1分和2分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高新生兒的健康狀況更好。在以上各項(xiàng)的評(píng)估中，必須有相關(guān)的醫(yī)師或者健康評(píng)估師在場(chǎng)，以此確保評(píng)估的客觀公正性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，新生兒早期并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);新生兒健康指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新生兒早期并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的新生兒早期并發(fā)癥發(fā)病率低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組新生兒健康評(píng)估對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的新生兒健康評(píng)估分?jǐn)?shù)更高，新生兒更健康，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

妊娠糖尿病蛀牙的病因有體力活動(dòng)不夠、肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，主要的臨床癥狀有喝多、尿多、吃多，但體重減輕，對(duì)胎兒主要的危害有先天畸形率大幅度上升，導(dǎo)致巨大兒、胎兒出生后出現(xiàn)黃疸或者低血糖，如果在妊娠期病癥沒(méi)有得到有效地控制，還會(huì)造成流產(chǎn)或者死胎。妊娠糖尿病對(duì)孕婦及新生兒的健康影響種類較多，由于妊娠，孕婦不能過(guò)度地采用藥物治療，長(zhǎng)期藥物的服用會(huì)讓孕婦的體內(nèi)發(fā)生毒性反應(yīng)，這種毒性反應(yīng)大部分狀況下不明顯，但是胎兒對(duì)這種毒性反應(yīng)比較敏感，毒性反應(yīng)的發(fā)生會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，身體器官的功能。妊娠高血糖在臨床比較常見(jiàn)，藥物的長(zhǎng)期使用對(duì)孕婦和胎兒均不利，會(huì)致使新生兒易發(fā)生并發(fā)癥，最科學(xué)的方法就是通過(guò)食物調(diào)節(jié)來(lái)控制病情，在臨床中發(fā)現(xiàn)，鈣元素的攝入有助于控制妊娠高血糖患者的血糖[5]。