阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病臨床效果及預后分析

計娜

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床及預后效果。方法 選擇2016年5月—2018年1月該社區(qū)104例老年2型糖尿病患者的臨床資料，隨機分為對照組和研究組，兩組各為52例。對照組接受常規(guī)的降糖治療，研究組在對照組的基礎上采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯合治療。比較兩組的臨床及預后效果。結果 研究組IMT（1.02±0.03）mm、C-RP（2.30±0.42）mg/L、FPG（6.60±1.51）mmol/L、2 hPG（10.22±1.54）mmol/L、HBA1c（7.31±1.12）%、LDL-C（2.04±0.32）mmol/L、TC（4.33±0.21）mmol/L、TG（1.54±0.13）mmol/L，相較于對照組均明顯更低（P<0.05）;HDL-C（1.17±0.11）mmol/L，明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床效果顯著，可以有效控制患者的血脂和血糖水平，抑制動脈粥硬化進程和炎癥反應，改善預后。

[關鍵詞] 阿托伐他汀鈣片;阿司匹林;老年2型糖尿病;臨床效果;預后

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0049-02

2型糖尿病屬于較為多見的慢性代謝性疾病，多發(fā)于中老年人群，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1-2]。因此，尋找積極有效的措施對患者實施治療極其必要。該次研究選取2016年5月—2018年1月104例患者旨在阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床及預后效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該社區(qū)收治的104例老年2型糖尿病患者為例，分為對照組（52例）和研究組（52例），納入標準：均被確診為2型糖尿病。其中，研究組男性29例，女性23例;年齡60～80歲，平均年齡為（69.72±10.21）歲;病程6個月～26年，平均（16.21±0.72）年。對照組男性28例，女性24例;年齡61～85歲，平均年齡為（70.28±10.67）歲;病程6個月～25年，平均（15.32±1.40）年。排除標準：合并重大器官障礙或嚴重心腦血管疾病患者;不愿參與該次研究;有藥物過敏史。該研究已通過社區(qū)健康服務中心倫理委員會批準。兩組年齡、病程、性別等資料（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)的降糖藥物實施治療，依照患者的實際情況給予降糖藥物口服或胰島素，以實現控制血糖的效果。研究組在對照組的基礎上口服阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408），20 mg/d，于每日晚餐時進行服用;阿司匹林（國藥準字J20080078），100 mg/d，于每日晚餐30 min后進行服用，兩組患者持續(xù)治療時間均為半年，治療過程中每隔2個月對患者的肝腎功能及相關肌酶水平進行檢查。

1.3? 觀察指標

對比兩組治療后的IMT、C-RP、FPG、2 hPG、HBA1c水平，同時比較兩組的LDL-C、TC、HDL-C、TG水平。

1.4? 統計方法

數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量單位以（x±s）表示，組間t比較采用檢驗;[n（%）]表示計數，計數資料組間率（%）比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組IMT、C-RP水平對比

研究組IMT、C-RP水平相較于對照組均明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組FPG、2 hPG及HBA1c水平對比

研究組FPG、2 hPG及HBA1c相較于對照組均明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組HDL-C、LDL-C、TC、TG水平對比

研究組LDL-C、TC、TG水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，老年2型糖尿病的發(fā)病率上升趨勢明顯，對社會公眾健康造成極大威脅[3]。2型糖尿病是引發(fā)心腦血管和神經系統疾病的危險性因素，主要臨床表現為血糖升高，大多數患者會出現血脂異常的現象，患者長時間高血糖會使機體內血小板的活性增加，使血管內皮出現炎癥損傷，使心血管事件發(fā)生幾率提高，隨著病情進一步發(fā)展會導致神經、血管及多個組織器官發(fā)生病變，從而造成患者死亡[4]。

該次研究結果顯示：研究組IMT、C-RP水平相較于對照組均明顯更低，FPG、2hPG及HBA1c水平均明顯優(yōu)于對照組，LDL-C、TC、TG水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，表明阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯合治療社區(qū)老年2型糖尿病可以有效改善患者的血糖血脂水平，臨床效果顯著。原因分析為：有研究指出[5]，2型糖尿病血糖水平不穩(wěn)定會造成蛋白、血脂代謝異常，損傷神經、血管及靶器官，引發(fā)一系列并發(fā)癥狀的發(fā)生與發(fā)展。因而，2型糖尿病患者的臨床治療不僅需對其血糖水平進行嚴格控制，還需對血脂進行調節(jié)，防止血栓形成。阿司匹林是臨床中最為多見的抗血小板藥物，其通過和環(huán)氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈發(fā)生不可逆性乙酰化，造成COX失活，并對AA加強進行有效阻斷，使其向血栓烷A2轉化，對血小板的聚集起抑制作用。阿托伐他汀鈣屬于一種HMG-CoA還原酶抵制劑，其具有高選擇性和高競爭性，可以對膽固醇的合成和HMG-CoA還原酶進行抑制，使脂蛋白和膽固醇的水平降低。阿托伐他汀常被運用于糖尿病患者的臨床治療中，可使患者的脂質水平降低，使動脈硬化和動脈脂質沉積的發(fā)生幾率減少。動脈粥樣硬化可導致心肌缺血與心肌梗死，從而造成糖尿病患者發(fā)生不良心血管事件，而動脈粥樣硬化的出現不僅與高血脂存在密切聯系，而且與血栓形成和過度激活血小板有關，對糖尿病患者的血小板狀態(tài)進行積極的干預有利于阻礙動脈粥樣硬化進程[6-8]。因此，在常規(guī)治療的基礎上，采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯合治療社區(qū)老年2型糖尿病患者有利于促進更佳的療效，使患者的血糖和血脂水平得到有效控制。受時間和樣本量等因素的限制，關于兩組的生活質量和護理干預等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，社區(qū)老年2型糖尿病患者采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯合治療療效確切，有利于改善血糖血脂水平，抑制炎癥反應和動脈粥硬化進程，提升預后效果，具有臨床實用價值。

[參考文獻]

[1]? 李玲，黎長虹，許燕飛.社區(qū)老年2型糖尿病患者采用阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林治療效果評價[J].慢性病學雜志，2018，19（2）：233-235.

[2]? 趙麗娜，馬國庫，高亞楠，等.阿司匹林聯合阿托伐他汀治療糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化對血糖、血脂和氧化應激的影響[J].疑難病雜志，2018，17（4）：357-361.

[3]? 曾主平，江衛(wèi)群，陳碧.阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯合治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的可行性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（17）：131-133.

[4]? 葉衛(wèi)明.阿司匹林抗凝聯合阿托伐他汀降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（7）：21，23.

[5]? 余顯霞，曹蕾，熊雪松.阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片對糖尿病動脈粥樣硬化的干預治療研究[J].川北醫(yī)學院學報，2017，32（3）：358-360.

[6]? 李斌.阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林對社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（3）：74-75.

[7]? 巫金娜，黃曉青，陳梅花.阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀治療對糖尿病動脈粥樣硬化的治療研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（33）：115-116.

[8]? 王鳳偉.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯合治療對糖尿病動脈粥樣硬化的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：231-232.

（收稿日期：2019-03-04）