妊娠期糖尿病孕婦的全程護(hù)理服務(wù)與實(shí)施效果評(píng)估

張多梅

[摘要] 目的 了解妊娠期糖尿病孕婦的全程護(hù)理服務(wù)與實(shí)施效果。 方法 將該院2016年1月—2018年12月的76例妊娠期糖尿病孕婦患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，全程護(hù)理組開(kāi)展全程護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿意水平;血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、產(chǎn)婦的治療依從性;護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo);不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。 結(jié)果 全程護(hù)理組滿意水平、血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)、血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、產(chǎn)婦的治療依從性、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦患者實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)效果確切。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病孕婦;全程護(hù)理服務(wù);實(shí)施效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0101-02

妊娠期糖尿病是懷孕期間不同程度的葡萄糖耐量受損[1]。目前，隨著飲食習(xí)慣改變，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯增加，妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒有一系列影響，如可能引起產(chǎn)婦妊娠高血壓，羊水過(guò)多，產(chǎn)后出血等，還可增加新生兒呼吸窘迫，新生兒低血糖等發(fā)病率，其一般的臨床癥狀是多尿，多食，煩渴，體重減輕等。該病的治療主要是通過(guò)控制血糖的飲食療法和藥物幫助患者緩解癥狀，良好的預(yù)后護(hù)理也很重要，而不同的護(hù)理方法給患者帶來(lái)了不同的影響，為了探討有效的護(hù)理方案 ，該研究將該院2016年1月—2018年12月的76例妊娠期糖尿病孕婦患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，全程護(hù)理組開(kāi)展全程護(hù)理服務(wù)，分析了妊娠期糖尿病孕婦的全程護(hù)理服務(wù)與實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院的76例妊娠期糖尿病孕婦患者，隨機(jī)分組，全程護(hù)理組年齡21～36（28.24±2.72）歲。初產(chǎn)婦是22例，經(jīng)產(chǎn)婦是16例。對(duì)照組年齡21～36（28.11±2.45）歲。初產(chǎn)婦是23例，經(jīng)產(chǎn)婦是15例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，全程護(hù)理組開(kāi)展全程護(hù)理服務(wù)。①健康教育。入院后，護(hù)理人員應(yīng)首先幫助患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查。檢查后，護(hù)理人員應(yīng)分發(fā)一些與妊娠有關(guān)的糖尿病小冊(cè)子，包括如何在懷孕期間進(jìn)行糖尿病。自我保健和如何提高血糖，幫助患者建立系統(tǒng)的管理和保健體系，提高孕婦的自我保健意識(shí)。鼓勵(lì)所有孕婦參加健康教育，加強(qiáng)妊娠糖尿病教育，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。②飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的身高和體重安排飲食，主要以清淡食物為主。三餐合理安排，保證孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入，保證孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，在此基礎(chǔ)上對(duì)糖類食物的攝入進(jìn)行合理控制。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員通過(guò)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言告訴患者運(yùn)動(dòng)對(duì)孕婦健康和運(yùn)動(dòng)意義的益處。每天定期監(jiān)督孕婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，30～45 min，強(qiáng)度避免過(guò)大，可選擇散步、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)。④血糖監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)妊娠期糖尿病孕婦攜帶血糖儀，定期測(cè)量血糖并了解自身的血糖水平。⑤建立妊娠期糖尿病孕婦及其家屬Q(mào)Q群和微信群，及時(shí)回答問(wèn)題，及時(shí)幫助孕婦解答孕期血糖控制的相關(guān)知識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平;血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、產(chǎn)婦的治療依從性;護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo);不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）及[n（%）]表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，t、χ2分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意水平

全程護(hù)理組的滿意水平更高（P<0.05）。全程護(hù)理組的滿意水平是100.00%，其中38例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2? 血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)

護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（P>0.05）;護(hù)理后全程護(hù)理組血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、產(chǎn)婦的治療依從性

全程護(hù)理組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、產(chǎn)婦的治療依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4? 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

全程護(hù)理組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更少（P<0.05）。全程護(hù)理組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有1例，而對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有8例。

3? ?討論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，對(duì)孕婦和胎兒有不良影響，可帶來(lái)不良的妊娠結(jié)局。但許多女性不了解妊娠期糖尿病，并且對(duì)該疾病缺乏了解，因此在治療期間，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，并且不能以良好的態(tài)度對(duì)待臨床治療。 為提高治療效率，改善母嬰結(jié)局，需要借助有效的護(hù)理方案。全程護(hù)理可從孕婦入院開(kāi)始，從血糖評(píng)估開(kāi)始，給予健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)血糖，并借助現(xiàn)代化交通工具如微信等對(duì)孕婦進(jìn)行出院后的持續(xù)護(hù)理，可促使孕婦與醫(yī)生合作，提高健康行為，積極控制血糖，減少不良結(jié)局的發(fā)生。其中，健康教育提高了孕產(chǎn)婦的疾病認(rèn)知水平，可提高其依從性。通過(guò)控制飲食脂肪，增加膳食纖維攝入量和體育鍛煉來(lái)控制血糖可以減輕孕婦和新生兒的體重，減少不良妊娠結(jié)局如巨大兒的發(fā)病率[2-3]。另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病孕婦率較高，自然分娩率較低。加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠監(jiān)測(cè)和護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，飲食護(hù)理，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和藥物治療，對(duì)改善妊娠結(jié)局有積極作用，可更好地降低患者的血糖，改善孕產(chǎn)婦和胎兒的結(jié)局，促進(jìn)孕婦的康復(fù)[4-5]。

該研究中，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，全程護(hù)理組開(kāi)展全程護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示全程護(hù)理組滿意水平、血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)、血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、產(chǎn)婦的治療依從性、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦患者實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)效果確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Brunner Stefanie，Stecher Lynne，Ziebarth Stephanie， et al.Excessive gestational weight gain prior to glucose screening and the risk of gestational diabetes： a meta-analysis[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2015，58（10）：2229-2237.

[2]? 薛小敏.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的影響[J].我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：193-195.

[3]? Ma Ronald CW，Tutino Greg E，Lillycrop Karen A， et al.Maternal diabetes， gestational diabetes and the role of epigenetics in their long term effects on offspring[J].Progress in Biophysics and Molecular Biology： An International Review Journal，2015，118（1/2）：55-68.

[4]? 張穎，霍孝蓉，錢紅芳，等.糖尿病體驗(yàn)門診聯(lián)合居家護(hù)理平臺(tái)在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（11）：16-19.

[5]? Xiang Anny H，Black，Mary Helen，Li Bonnie H，et al.Racial and ethnic disparities in extremes of fetal growth after gestational diabetes mellitus[J].Diabetologia：Clinical and Exp- erimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2015，58（2）：272-281.

（收稿日期：2019-03-07）