中醫護理干預對肛周膿腫合并糖尿病預后影響分析

許秀華 艾麗榮

[摘要] 目的 分析探討在肛周膿腫合并糖尿病患者治療過程中應用中醫護理干預措施，對患者預后效果的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年11月收治的肛周膿腫合并糖尿病患者30例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者實施中醫護理干預，對比兩組患者護理滿意度，以及患者護理干預前后的不良情緒評分和血糖指標改善情況，從而評價患者預后效果。結果 實施護理干預前，兩組患者焦慮、抑郁情緒，血糖指標和對照組相比較差異無統計學意義（P>0.05）;實施護理干預后，觀察組上述各指標和對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對肛周膿腫合并糖尿病患者實施中醫護理干預，有利于改善患者負性情緒，提高其護理滿意度，具有良好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 中醫護理;肛周膿腫;糖尿病;預后影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0111-02

肛周膿腫合并糖尿病常發生于老年患者中，由于患者年齡的增長，存在著不同程度的機體免疫力下降、糖代謝紊亂等不良現象，導致患者在治療過程中存在病情復雜、治療難度大等特點。在治療過程中實施護理干預，有利于改善患者生理能力和心理狀態，對提高患者護理滿意度具有重要影響[1]。該文研究實驗以2017年1月—2018年11月收治的30例肛周膿腫合并糖尿病患者為例，分析探討在其臨床治療過程中應用中醫護理干預的臨床應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受診斷治療的30例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組，其中對照組（15例）中男9例，女6例，年齡區間為41～79歲，平均年齡為（60.00±7.96）歲，肛周膿腫病程為31～36 d，平均病程為（33.50±0.34）d，糖尿病平均病程為（1.36±0.34）個月;其中直腸后間隙膿腫8例，骨盆間隙膿腫7例;觀察組（15例）中男10例，女5例，年齡區間為43～82歲，平均年齡為（70.37±6.88）歲，肛周膿腫病程為28～37 d，平均病程為（32.50±0.44）d，糖尿病平均病程為（1.41±0.26）個月，其中直腸后間隙膿腫10例，骨盆間隙膿腫5例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

針對對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者在常規護理基礎上實施中醫護理干預，護理措施如下：①中醫情志護理：結合中醫七情理論，針對患者的具體情況采取以情治情法，針對具有抑郁情緒者，組織患者通過觀看喜劇等方式，改善患者不良情緒，使他們的治療信心提高。針對過度悲觀者，可以通過幽默、輕松、有趣的語言交流，消除悲觀心理。對煩躁者，可以理解他人、以情動情方法，使他們的負面情緒減少。②辯證施膳：針對糖尿病患者在飲食過程中應該按照醫囑進軟食，避免出現大便太硬造成出血等不良現象，但是同時不能食用稀飯，以免影響血糖指標。結合患者實際情況實施辯證施膳，針對火毒蘊結者，指導其食用清熱瀉火解毒食品，如涼拌蒲公英;針對陰虛毒戀者食用滋陰降火食品，如綠豆粥;熱毒熾盛者食用清熱利濕解毒食品，例如冬瓜、絲瓜類。③圍手術期護理：術前按照醫囑選擇神門、直腸、肛門等穴位進行耳穴貼壓，提高患者睡眠質量，減輕術后疼痛[2];術后對患者實施艾灸，選取關元、中極、氣海，可以減輕腹脹，預防尿潴留;患者便后按照醫囑進行中藥熏洗護理。④并發癥護理：實施手術治療后，護理人員就需要根據患者可能出現的并發癥現象實施預見性護理措施，包括發熱護理、疼痛護理等，針對肛門腫痛患者觀察其皮膚周圍的紅腫程度，幫助患者采取舒適體位，遵醫囑進行中藥坐浴;針對具有發熱癥狀的患者鼓勵患者增加日常生活中的飲水量，通過穴位按摩或者刮痧方式進行護理。其次需要護理人員做好患者低血糖的預防和護理，避免并發癥對患者臨床治療效果造成不良影響。⑤創面護理：患者手術治療后需要按照醫囑應用敷料對創面實施護理，護理人員需要定時清理創面，更換敷料，在治療過程中密切關注患者創面血液的性質、顏色，做好相關記錄。

1.3? 觀察指標

使用醫院自擬的調查統計表，對患者護理滿意度進行對比評價，總分值為100分，分為滿意、較滿意以及不滿意三級。滿意：患者評價分值為80～100分，較滿意：60～80分，不滿意：60分以下。

采用HAMA、HAMD評分表對患者治療前后的心理狀態進行對比評價，HAMA（焦慮）評分表，評價項目14個，分界值為1～5分;HAMD（抑郁）評分表，評價項目12個，分界值為1～5分，兩個評分表總分值均為60分，分值越高，表示患者心理狀態越不佳[3]。檢測患者實施護理干預前后的血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）控制情況。

1.4? 統計方法

所有研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者心理狀態以及血糖指標

實施護理干預前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評分、血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組患者各項不良心理狀態均和血糖指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為93.33%，對照組為60.00%，兩組數據對比差異明顯，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肛門膿腫聯合糖尿病患者在臨床治療過程中會存在一定的難度，大多患者出現肛門膿腫的原因是由于患者肛腺感染以及肛竇炎等癥狀所引起的，會導致患者外括約肌以及括約肌聯結部位出現膿腫癥狀，在臨床治療過程中實施早期直腸治療，避免患者膿腫癥狀向周圍蔓延。針對肛周膿腫以及糖尿病患者在治療過程中病情比較復雜，因此在患者圍手術期需要采取有效的護理措施，從而保證臨床治療效果[4]。

該文研究實驗表示，實施護理干預措施以后，觀察組患者焦慮、抑郁等不良情緒評分，血糖指標和對照組相比較差異無統計學意義（P<0.05）。研究數據充分證實，在肛周膿腫合并糖尿病圍手術期中實施中醫護理干預，具有顯著的臨床效果，原因如下：①中醫護理干預是在肛周膿腫合并糖尿病患者治療過程中的應用效果和對照組相比較更加符合患者現狀，是根據患者肛門膿腫的病變類型所設定的護理計劃，對促進患者病情快速恢復具有重要意義[5]。②肛門膿腫類型包括火毒蘊結證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證。中醫護理干預措施針對患者膿腫類型，采取針對性的護理措施緩解其臨床癥狀。對于在治療過程中存在便秘的患者，護理人員指導患者進行飲食習慣的糾正，在飲食過程中多增加纖維、蔬菜的攝入量，幫助患者順利通便。③在中醫護理的應用過程中，如果患者在治療期間出現情緒、精神狀態不佳，可能會影響手術治療效果，通過對患者實施中醫情志護理來調整其心理狀態，轉移患者注意力，對進一步提高治療效果具有重要意義[6]。

綜上所述，在肛周膿腫合并糖尿病手術治療中給予中醫護理干預，對提高護理滿意度，改善患者負面情緒具有良好效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 郭慶云.肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理[J].糖尿病新世界，2016， 19（8）：167-168.

[2]? 謝莉萍，任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（13）：242-244.

[3]? 張璐璐，常文鳳.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：132-133.

[4]? 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術期護理效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：156-158.

[5]? 盧立桂.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：130-131.

[6]? 姜霏，袁梅.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響分析[J].系統醫學，2016，1（12）：132-133.

（收稿日期：2019-03-06）