ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理分析

李建菊

[摘要] 目的 研究ICU糖尿病患者的高危因素，并分析合理的護(hù)理方式。方法 2016年3月—2018年2月將該院收治的80例患者分成特殊護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，比較兩組患者進(jìn)出ICU時(shí)血糖、糖化血紅蛋白情況和發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果 從ICU出來(lái)時(shí)，觀察組的血糖、糖化血紅蛋白含量和并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)ICU糖尿病患者來(lái)說(shuō)，特殊護(hù)理方式比傳統(tǒng)的護(hù)理方式在控制血糖和減少并發(fā)癥方面效果更好。

[關(guān)鍵詞] ICU;糖尿病;高危因素;護(hù)理分析

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0175-02

[Abstract] Objective To study the high risk factors of ICU patients with diabetes and analyze the reasonable nursing methods. Methods Eighty patients admitted to our hospital From Mach 2016 to February 2018 were divided into special nursing observation group and routine nursing control group. The blood glucose， glycosylated hemoglobin and complications occurred in the two groups. Results The blood glucose， glycated hemoglobin content and complication rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For ICU diabetic patients， special care is more effective than traditional care in controlling blood glucose and reducing complications.

[Key words] ICU; Diabetes; High risk factors; Nursing analysis

糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，分為Ⅰ型和2型，發(fā)病年齡和病因都不相同[1]。糖尿病對(duì)人體的主要損害是并發(fā)癥，影響患者的正常生活，降低生活質(zhì)量，甚至縮短患者壽命，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)高危因素并找到合理的護(hù)理方式非常重要[2]，因此，2016年3月—2018年2月該院對(duì)ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在告知患者研究目的和方法并取得患者及家屬同意后，將在該院住院治療的糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，分成兩組，各40例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括男22例，女18例;年齡46～78歲，平均57.2±6.5）歲;生病時(shí)間為2～12年。觀察組給予特殊護(hù)理，包括男24例，女者16例;年齡43～75歲，平均（56.9±6.1）歲;生病時(shí)間2～13年。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組護(hù)理方法? 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀察生命體征，保持室內(nèi)安靜、整潔的環(huán)境，控制好空氣的溫度和濕度等。

1.2.2? 觀察組護(hù)理方法? 觀察組給予特殊的護(hù)理方式，包括以下幾個(gè)方面，①心理護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)糖尿病的情況都有或多或少的了解，血糖難控制，并發(fā)癥多且重，導(dǎo)致患者失去治病的信心，不想配合或不能配合好醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)該時(shí)刻觀察患者狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，并及時(shí)關(guān)懷和疏導(dǎo)患者，鼓勵(lì)病人樹立長(zhǎng)期對(duì)抗疾病的信心，防止焦慮悲觀的心理產(chǎn)生，同時(shí)護(hù)理人員也要增加與患者家屬的溝通交流，獲取信任和支持。②健康教育：印刷一些關(guān)于糖尿病的資料和手冊(cè)，分發(fā)給糖尿病患者及其家屬，以通俗易懂的方式講解給他們聽，告訴他們患上糖尿病沒有這么可怕，只要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制好血糖，就能保證一定的生活質(zhì)量。讓他們了解和學(xué)習(xí)糖尿病發(fā)病的原因和控制血糖的方法，讓患者和家屬積極參與糖尿病的治療中來(lái)。③飲食指導(dǎo)：ICU糖尿病患者的消耗比較大，如果營(yíng)養(yǎng)跟不上則不利于患者病情的控制，但是若攝入過(guò)多，也不利于身體的恢復(fù)，因此，控制好ICU糖尿病的營(yíng)養(yǎng)攝入量非常重要。應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況制定不同的飲食計(jì)劃，特殊情況特殊對(duì)待，嚴(yán)格控制每日的營(yíng)養(yǎng)攝入量，餐后嚴(yán)密觀察血糖，一旦出現(xiàn)緊急情況及時(shí)處理。④對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理：糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥有低血糖、糖尿病足、壓瘡和感染，應(yīng)密切觀察患者血糖情況，注意清潔，多翻身和按摩，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)出ICU時(shí)餐前、餐后2 h和糖化血紅蛋白情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并做比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者進(jìn)出ICU時(shí)血糖和糖化血紅蛋白情況

在兩組患者剛進(jìn)入ICU時(shí)血糖和糖化血紅蛋白含量都比較高，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出ICU時(shí)，觀察組的血糖和糖化血紅蛋白的含量都比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)了1例便秘和1例壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%（2/40）。對(duì)照組發(fā)現(xiàn)便秘3例，低血糖4例，壓瘡4例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.5%（11/40）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

當(dāng)今時(shí)代經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平迅速提高，生活節(jié)奏加快、各種壓力的產(chǎn)生以及不良生活習(xí)慣導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生率都處于上升趨勢(shì)，糖尿病作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，其越來(lái)越高的就診率引起醫(yī)務(wù)人員的重視[3]。糖尿病的主要癥狀是多飲多食多尿和血糖高，大多數(shù)患者就診是因?yàn)楦鞣N急、慢性的并發(fā)癥，肥胖、年齡大于45歲的是高危人群[4]。糖尿病容易引起很多并發(fā)癥，急性并發(fā)癥有DKA和高滲高血糖癥狀，破壞微血管導(dǎo)致糖尿病腎病和眼部，破壞大血管導(dǎo)致腦、腎、肢體動(dòng)脈硬化，還會(huì)引起神經(jīng)病變和糖尿病足[5-6]。

糖尿病的主要治療方式是控制飲食和藥物治療，主要目的是控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，尤其是住進(jìn)ICU的糖尿病患者，更應(yīng)該注意其高危因素，找到合理的護(hù)理方式，減輕患者痛苦[7]。該研究通過(guò)對(duì)研究對(duì)象分組采用不同的護(hù)理方式表明，比較兩組患者進(jìn)出ICU時(shí)血糖和糖化血紅蛋白情況發(fā)現(xiàn)，在兩組患者剛進(jìn)入ICU時(shí)血糖和糖化血紅蛋白含量都比較高，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出ICU時(shí)，觀察組的血糖和糖化血紅蛋白的含量都比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)了1例便秘和1例壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%（2/40）。對(duì)照組發(fā)現(xiàn)便秘3例，低血糖4例，壓瘡4例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.5%（11/40）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。特殊的護(hù)理方式通過(guò)對(duì)患者心理、教育、飲食和并發(fā)癥方面的護(hù)理，控制血糖的效果更好，并發(fā)癥少。

綜上所述，對(duì)ICU的糖尿病患者研究他們的高危因素，并給予特殊的護(hù)理方式，能更好的降低血糖和并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張曉娟.ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：131-132.

[3]? Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors.Dowchemical campany，assignee eXpoXidation process[J].USPatent 3， 2014，3（17）：1927-1904.

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[5]? 張瑞，熱瓦·拉孜別克.系統(tǒng)健康教育對(duì)糖尿病足高危因素患者自我護(hù)理的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（11）：162，165.

[6]? 施娟.糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素與護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：165-166.

[7]? 白潔.糖尿病高危患者血脂異常的相關(guān)因素研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（8）：1100-1102.

（收稿日期：2019-03-08）