150例老年糖尿病慢性并發(fā)癥臨床總結(jié)分析

王麗

[摘要] 目的 探討老年患者糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病原因，并探究有效預(yù)防老年糖尿病并發(fā)癥的方法。 方法 對2018年1—9月來該院進(jìn)行糖尿病治療的老年患者共計(jì)150例的臨床資料進(jìn)行收集;收集150位患者慢性并發(fā)癥的發(fā)病情況，并測量患者的糖化血紅蛋白、血脂和血壓，從而對慢性并發(fā)癥的發(fā)病原因進(jìn)行分析。結(jié)果 同時(shí)存在3種及以上并發(fā)癥的患者71例，占比42.33%。 結(jié)論 老年糖尿病患者臨床常見的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、冠心病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足及腦梗死等，影響這些并發(fā)癥的主要因素包括患者的病程、血糖、血脂、血壓等。老年糖尿病患者可以通過保持健康的生活方式，控制號血糖、血脂、血壓并積極配合治療等方法延緩并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，從而達(dá)到提升生存質(zhì)量的目的。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病治療;臨床護(hù)理;并發(fā)癥護(hù)理;臨床醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0183-02

中國是世界上糖尿病發(fā)病率上升幅度最大國家之一。目前糖尿病的發(fā)病率已接近11%，患者數(shù)量居全球第一，且仍有相當(dāng)比例額的糖尿病患者未得到確診。隨著城市化進(jìn)程的加快，現(xiàn)代人的生活壓力增加，生活方式不夠健康，因而糖尿病在我國人群中的發(fā)病率越來越高;加上我國老齡化不斷加劇的社會現(xiàn)狀，老年糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。當(dāng)前我國人民對于糖尿病的認(rèn)識還存在著一定的缺陷，部分患者認(rèn)為糖尿病是一種對身體影響較為延緩的慢性疾病，不注重對糖尿病的預(yù)防及治療。糖尿病慢性并發(fā)癥包括微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變）和大血管病變（冠心病、缺血性或者出血性腦血管?。┑龋l(fā)展到一定程度時(shí)還會出現(xiàn)腎功能衰竭、失明、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致需要透析、截肢來挽救生命等，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。2018年1—9月該文對150例老年糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀以及影響這些并發(fā)癥產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，以期能夠?qū)夏晏悄虿』颊叩穆圆l(fā)癥預(yù)防及治療提供參考，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對來該院進(jìn)行糖尿病治療的150例老年患者的資料進(jìn)行收集，這150例患者中包含男性患者88例，女性患者62例;患者年齡在59～91歲，患者平均年齡（67.55±5.21）歲;患者患病時(shí)間為1～21年，平均患病時(shí)間為（12.01±2.17）年。這150例老年糖尿病患者的性別、年齡、疾病癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對著150老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白、血糖、血脂、血壓進(jìn)行測量，其中以7.0%為HbAlc界定值，<7.0%為良好，≥7.0%為不良;以2.6 mmol/L為LDL-C界定值，以140/90 mmHg為血壓界定值;將患者的年齡、病程、血糖控制狀況作為輔助對照手段進(jìn)行分析。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過對150例老年糖尿病患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行分析，同時(shí)存在3種及以上并發(fā)癥的患者為71例，占比42.33%;患者所發(fā)生的并發(fā)癥中以心血管疾病發(fā)生率最高;在出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，血糖、血脂偏高的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高。各種并發(fā)癥的發(fā)病狀況和患者血糖、血脂、血壓的關(guān)系狀況，見表1。

3? 討論

老年糖尿病患者往往隨著病程的延長伴隨著相應(yīng)的慢性并發(fā)癥，其中最為常見的就是糖尿病腎病、冠心病以及神經(jīng)病變;這些并發(fā)癥的發(fā)展不僅導(dǎo)致糖尿病患者的生存質(zhì)量受到了極大的影響，一定程度上也對患者造成了一定的醫(yī)療負(fù)擔(dān);特別是嚴(yán)重的糖尿病足往往需要患者進(jìn)行截肢治療，從而對患者及其家屬造成了沉重的打擊。而且，老年糖尿病患者大多會由糖尿病而引發(fā)多種并發(fā)癥，這會直接影響到患者的治療進(jìn)度，同時(shí)也會影響到患者其他方面的健康，這是糖尿病并發(fā)癥，帶來最不好的影響，通過對糖尿病，用患者進(jìn)行護(hù)理能夠在一定程度上控制并發(fā)癥的發(fā)生率。通過該次研究結(jié)果表明，冠心病、腦梗死、腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生和患者的血脂、血壓相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病以及視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥和患者的血糖控制狀況關(guān)聯(lián)性更為顯著，并且受到患者病程的影響，病程>10年的患者受到這些并發(fā)癥的影響的可能性更大。糖尿病尚處于我國醫(yī)療領(lǐng)域未攻克的部分，所以患者除注射胰島素以外，大多數(shù)視野控制血糖的藥物為治療手段的，這會在一定程度上增加患者的臟器負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于病程時(shí)間的不斷延長，患者也會出現(xiàn)一定的抗藥性，而且如果在飲食方面進(jìn)行嚴(yán)格控制，會對患者的其他生理代謝功能造成壓力，不利于患者的健康狀況穩(wěn)定。

高血糖是并發(fā)癥的主要驅(qū)動因素，隨著糖化血紅蛋白的升高，2型糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病患者的血糖、血脂和血壓與糖尿病病死率和致殘率密切相關(guān)。由于2型糖尿病患者隨著病程延長，胰島功能衰竭，不可避免的要注射胰島素治療，使胰島素敏感性進(jìn)一步降低，因而患者必須對自己的體重進(jìn)行有效的控制，減輕胰島素抵抗，從而幫助血脂和血糖的調(diào)節(jié)，以延緩胰島功能的衰竭。血糖控制直接關(guān)系到高脂血癥的發(fā)病率，因而患者若出現(xiàn)高血糖、高血脂、高血壓其中的任何一項(xiàng)，往往會關(guān)聯(lián)著其他兩項(xiàng)病癥的發(fā)生，因而患者要對血糖、血脂及血壓同時(shí)進(jìn)行控制，反之，若這3項(xiàng)中的任何一項(xiàng)得到了有效的控制，對于降低其他項(xiàng)目的異常指標(biāo)也是具有一定作用的。

該次研究結(jié)果也表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間和病程有密切的關(guān)系，如果可以有效延緩病程，那么慢性并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間也會隨之延后。正如同上文中所提到的，當(dāng)前我國糖尿病疾病發(fā)生正呈現(xiàn)著數(shù)量越來越多，發(fā)病時(shí)間越來越早等趨勢，這一趨勢對于糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防和治療是非常不利的，因而現(xiàn)代人應(yīng)當(dāng)對自己的生活方式進(jìn)行管理和約束，采用健康的飲食結(jié)構(gòu)和健康的生活方式以預(yù)防和延緩糖尿病疾病的發(fā)生，從而避免對自己的生活造成影響。

老年糖尿病患者由于其自身觀念較為落后，往往在出現(xiàn)疾病預(yù)兆后不進(jìn)行及時(shí)的診治，直至病情嚴(yán)重甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥后才來就醫(yī)，部分患者不遵循醫(yī)囑自行停藥導(dǎo)致血糖波動，加重血管損傷導(dǎo)致并發(fā)癥的提前發(fā)生。所以對于糖尿病治療飲食、運(yùn)動及教育要放在首位，闡明及早治療對于糖尿病控制的重要性，并對老人進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，防止抑郁，保持一個(gè)積極健康的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。該次研究結(jié)果也表明糖尿病疾病及其慢性并發(fā)癥的發(fā)生與血糖、血脂、血壓的關(guān)系密切，因而患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食，減少乃至停止對于糖分的攝入，對于有條件的老年患者，醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)其下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻捇顒樱源龠M(jìn)體內(nèi)的新陳代謝活動，從而更好控制體重、血脂以及血糖。

綜上所述，老年糖尿病患者的慢性并發(fā)癥發(fā)生和患者的血糖、血脂及血壓間的關(guān)系最為密切，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同患者的病程也具有一定的關(guān)系。在臨床治療的過程中醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，另外患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動計(jì)劃，從而對患者的血糖、血脂和血壓進(jìn)行控制，減少糖尿病并發(fā)癥對患者生存質(zhì)量的影響。

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（收稿日期：2019-03-12）