丹參多酚酸鹽聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效

梁巍 王艷麗

[摘要] 目的 研究丹參多酚酸鹽+厄貝沙坦治療糖尿病腎病（DN）療效。 方法 抽選該院2017年11月—2018年11月收治的94例DN患者，根據隨機數字法分為2組，對照組（n=47）單純行厄貝沙坦口服治療，研究組（n=47）在此基礎上聯合丹參多酚酸鹽靜滴治療，對比兩組療效，腎功能及氧化應激指標。結果 研究組療效明顯高于對照組（P<0.05）;且研究組腎功能指標及氧化應激指標明顯更優（P<0.05）。 結論 丹參多酚酸鹽+厄貝沙坦可有效改善患者氧化應激及腎功能指標，提高臨床療效。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;厄貝沙坦;丹參多酚酸鹽

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0185-02

糖尿病腎病（DN）為糖尿病常見并發癥，在2型糖尿病患者中發病率高達24%～39%左右[1]，患者多以蛋白尿增多、腎小管纖維化為主要臨床表現[2]。病癥初期無明顯癥狀，隨著病程延長，將發生慢性腎功能衰竭，最終將惡化為終末期腎病，嚴重危及生命[3]。在DN臨床中多通過藥物進行控壓、降糖、改善微循環等綜合治療，為尋找有效DN治療藥物，加強患者病癥控制，2017年11月—2018年11月該院特行此研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接受的DN患者94例，隨機分為對照組47例，男26例，女21例，年齡43.1～76.4歲，平均（57.15±6.34）歲，病程1.8～7.6年，平均（4.95±2.36）年;研究組47例，男27例，女20例，年齡42.9～75.8歲，平均（57.34±6.28）歲，病程1.7～7.8歲，年齡（4.87±2.41）年，該研究所有患者均為2型糖尿病，血肌酐（Scr）<256 μmol/L，并排除急、慢性泌尿感染，嚴重心功能不全者，頑固性高血壓者，存在藥物過敏者，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

指導所有患者低脂、低鹽飲食，并行降糖、降壓等基礎治療，對照組取厄貝沙坦膠囊（國藥準字H20000540，規格150 mg/粒）150 mg/次口服，1次/d;研究組在基礎治療及對照組用藥治療中，取丹參多酚酸鹽注射液（國藥準字Z20050246，規格50 mg/瓶）200 mg加入250 mL5%葡萄糖注射液溶解靜脈滴注，1次/d，兩組用藥14 d。

1.3? 觀察指標

用藥14 d后，觀察兩組療效;療效評定：顯效：臨床癥狀完全消失，血糖水平降低1/3以上，24 h尿蛋白（UAR）降低超過50%或恢復正常;有效：癥狀明顯好轉，血糖降低20%～30%，UAR降低30%～50%或恢復正常;無效：癥狀無明星好轉，實驗室指標無明顯改善。

取空腹靜脈血5 mL，留取晨尿及24 h尿液，借助全自動生化儀檢測Scr，UAR，尿素氮（BUN）等腎功能指標。借助放射免疫沉淀試劑盒及標準操作流程檢測血清活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）等氧化應激指標。

1.4? 統計方法

數據納入SPSS 17.0統計學軟件，（x±s）表示計量資料，行t檢驗;[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 療效對比

研究組有效率93.62%（44/47），明顯高于對照組82.98%（39/47），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 腎功能指標對比

治療前腎功能差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組腎功能指標降低程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 氧化應激指標對比

治療前氧化應激指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組SOD升高，MDA及ROS降低，且研究組變化程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

DN起病隱匿，且發病機制尚不明確，目前研究認為，其發病多由糖尿病患者糖代謝功能障礙，使得腎臟微血管發生病變，加之氧化應激反應及血流動力學異常等綜合因素所致[4]，將發生大量蛋白尿，發生腎功能衰竭，對患者健康危害極大。

厄貝沙坦屬血管緊張素II受體抑制劑，為DN臨床常用藥物，藥物可與血管緊張素受體選擇性結合，降低腎小球壓力，減少蛋白尿排出[5];而丹參多酚酸鹽注射液為中藥丹參提取制劑，在心血管疾病中具有顯著抗心肌細胞作用;丹參屬活血化瘀類中藥，可顯著抑制血管平滑肌增生，保護血管內皮細胞， 有效調節血脂代謝[6]，且丹參多酚酸鹽可抑制醛糖還原酶活性，促進血管內皮細胞遷移，降低鈣超載，再灌注損傷，二者聯合用藥可顯著提升臨床療效，改善腎功能;此外，SOD、MDA為氧化應激指標，可反映患者抗過氧化治療效果。該研究中，患者氧化應激指標明顯改善，表示聯合用藥后，患者氧化應激反應有更好控制效果，考慮多與丹參多酚酸鹽改善腎組織氧化狀態有關。

綜上所述，對DN患者行丹參多酚酸鹽+厄貝沙坦干預，可有效改善患者氧化應激反應及腎功能指標，提高臨床效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 魏冬紅， 趙桂東， 余敏，等. 阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志， 2016，69（4）：294-296.

[2]? 賴曉霖， 郭立華， 劉常智，等. 健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].基層醫學論壇， 2018，45（5）：579-580.

[3]? 趙玉秀. 厄貝沙坦片聯合參芪六味地黃丸加減治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（5）：16-18.

[4]? 金曉倩， 任中杰. 厄貝沙坦片聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療老年2型糖尿病腎病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志， 2017，33（19）：1871-1873.

[5]? 張翠輕， 權靜娜， 安慧寧，等.厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效及其對血清NGAL、Cys-C及NAG水平的影響研究[J].中國地方病防治雜志， 2017，65（10）：132-134.

[6]? 劉孝猛， 劉勁松， 李萌，等. 厄貝沙坦聯合腎炎康治療糖尿病腎病尿微量白蛋白的臨床療效[J].中國現代藥物應用， 2017， 11（11）：98-99.

（收稿日期：2019-03-13）