公立醫院市場融資及其風險控制分析

趙建

在新醫改背景下，公立醫院發展步伐不斷加快，醫院規模也變得愈來愈大。依靠政府投入已經無法滿足公立醫院多元化發展需求。在醫療市場競爭愈來愈激烈的情況下，公立醫院需通過市場融資方式獲得更多資金，為醫院運營及日常業務開展提供可靠支持。基于此，本文對公立醫院市場融資以及相關風險控制進行了綜合性分析，并提出了一定策略，以供參考。

一、公立醫院市場融資主要方式

目前來看，公立醫院市場融資主要涵蓋了以下幾種方式：

（一）銀行商業貸款。銀行商業貸款是公立醫院融資的主要途徑。與其他融資方式相比，銀行商業貸款成本較低，具有更為寬泛的貸款金額選擇范圍，整體風險較小。

（二）政府貼息貸款。此類貸款方式具有財政補貼以及市場融資雙重屬性。其中銀行貸款本金由醫院償還，貸款利息則由政府進行財政補助。這種方式對于政府財力具有較高要求，并且貸款規模具有一定限制。

（三）融資租賃。融資租賃主要用于醫院大型醫療設備購置，由企業將設備以先租后售的方式交與醫院。在租賃期以內，醫療設備所有權屬于企業，醫院只有使用權。當租賃期滿后，醫院將所有租賃費用交付，設備所有權則歸承租醫院所有。

（四）社會融資。社會融資能夠很大程度上緩解公立醫院資金壓力。一般由政府以及醫院管理公司簽訂托管協議，其中政府作為托管人，醫院管理公司作為管理者對醫院進行管理，并注入發展資金。醫院還可成立投資機構參與到投融資活動當中，以此來吸納社會資本。

二、公立醫院市場融資風險分析

通過市場融資雖然能夠在一定程度上緩解公立醫院資金壓力，但也會帶來一定風險：

（一）公益性喪失風險。公立醫院在我國醫療服務體系當中占據了絕對主題地位。隨著融資途徑的多樣化，公立醫院的資產結構可能發生改變，在這種情況下醫院公益性質也可能受到影響。無論是債權融資，還是股權融資，都會在一定程度上提升公立醫院的逐利性。因此，在公立醫院市場融資期間，需要制定規范制度，讓公益性與資本逐利性達到平衡狀態，實現共贏。

（二）負債經營風險。負債經營是公立醫院資本經營的常規措施，需要通過融資舉債的方式來籌措醫院發展資金。然而部分醫院在融資過程中存在一定盲目性，無法及時償還債務，這會導致醫院陷入困境，產生負債經營風險。

（三）監管方式不當導致風險。公立醫院進行融資后，資金來源會呈現多樣化特征。然而部分醫院在監管方式上無法及時做出調整，導致資金管理處于混亂局面，進而產生資金風險。

三、公立醫院市場融資風險控制策略

（一）加強風險預警機制建設

進行融資后，公立醫院需要將風險評估、風險預測、風險分析落實到位，將負債經營風險控制在合理范圍內。公立醫院要重視風險預警機制建設，對自身財務情況、經營成本等進行合理判斷，充分收集財務指標信息，在風險分析基礎上建立風險預警指標體系（包括盈利能力、運營能力、債償能力、資產負債率、凈資產收益率、現金流量比率等），借助相關指標對風險因素進行科學評價，盡可能規避風險。以相關指標為導向，對醫院財務數據以及相關業績報表進行分析，再對各指標實際值進行分項計算，然后將所有指標評分進行匯總。如此一來便能夠反映出公立醫院在某段時間的財務風險以及財務運行情況，為風險預防奠定良好基礎。通過對相關指標體系變動進行監測可確認醫院實際動態，為醫院制定事前、事中以及事后控制計劃提供依據，提前預防融資風險以及財務危機，讓醫院保持健康穩定的運營狀態。

（二）加強醫院內部控制

有效的內部控制能夠進一步強化公立醫院市場融資風險控制。公立醫院在市場融資過程中，需要嚴格遵循法律程序，完善各種手續合同，盡可能避免不必要的糾紛。同時醫院要對各類資金籌集方式以及規模進行對比分析，選擇合適的融資方式以及規模。在資金監管方面，要設置專門的財務管理機構，并對財務監管、審查制度進行完善，特別要加強內部審計以及預算管理等工作。在內部審計方面可成立專門的內審小組，賦予其足夠權力，確保內部審計的獨立性與權威性。通過有效的內審工作，盡可能消除財務漏洞，避免出現資金浪費。通過完善內部監管制度，將資金的價值充分發揮出來，使用有限的資金獲得最大的經濟效益以及社會效益，將融資風險控制在合理范圍內。

（三）建立多元化的市場融資機制

除了常規融資途徑外，公立醫院要對融資途徑進行適當拓展，形成多元化的市場融資機制。例如，醫院可拓展公益性融資渠道。公立醫院要加強與社會企業的聯系，擴大宣傳范圍，設置專門的募捐委員會。由專人負責對相關資料進行收集，并對籌款目標進行可行性預測，建立有效的募捐機制。政府相關部門也應該給予一定扶持，引導社會力量協助醫院。又如，公立醫院可進行保理融資。公立醫院進行保理醫保欠款的保理融資，對于公立醫院自身以及銀行而言均是有益的。醫保付費方醫療保險職能部門為政府職能部門，通常不會質疑醫保欠款信用，融資方公立醫院按期償還融資本金是具有保障的。銀行以預支方式提供融資便利，并可一次性扣除融資利息及手續費。這樣能夠緩解醫保欠款所占醫院流動資金問題，可降低醫院財務風險。（作者單位：建水縣人民醫院）