四君子湯聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病效果及對(duì)妊娠結(jié)局影響觀察

劉佩珊　譚國(guó)勛

[摘要] 目的 分析探討在妊娠期糖尿病治療過程中應(yīng)用四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2017年10月—2018年10月將該院收治的妊娠期糖尿病患者采取方便抽樣法選擇其中90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則將90例研究對(duì)象分為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)治療措施，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者血糖指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者相關(guān)水平均明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和對(duì)照組相比較明顯較低（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠糖尿病患者治療過程中，采用四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，對(duì)控制患者血脂、血糖水平等血糖指標(biāo)具有顯著效果，明顯減少了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，有效提高了患者臨床治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 四君子湯;運(yùn)動(dòng)療法;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0081-02

妊娠期糖尿病是患者在妊娠期內(nèi)發(fā)生血糖代謝異常的一種疾病類型，具有較大的危害性，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)早產(chǎn)，羊水過多，胎兒宮內(nèi)窘迫等多種不良現(xiàn)象，對(duì)患者及胎兒身心健康和生命安全具有威脅性。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，在妊娠期糖尿病治療過程中主要采用控制飲食，運(yùn)動(dòng)療法，必要時(shí)注射胰島素等多種方法進(jìn)行治療，但是在治療過程中，胰島素使用量以及使用時(shí)間存在一定爭(zhēng)議，常規(guī)胰島素治療方案能夠降低患者血糖水平，但是由于用藥劑量不能準(zhǔn)確控制，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此在臨床實(shí)踐過程中依然使用飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法作為首選治療方式[1]。該文研究數(shù)據(jù)也90例妊娠期糖尿病患者為例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討在其治療過程中應(yīng)用四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的90例患者進(jìn)行具體研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等各45例。其中對(duì)照組患者年齡在19～28歲之間，平均年齡為（25.65±0.77）歲，平均孕周為（32.65±1.33）周，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.49±0.47）kg/m2，觀察組患者年齡在29～78歲之間，平均年齡為（26.11±0.39）歲，平均孕周為（32.71±0.69）周，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.54±0.39）kg/m2，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)胰島素注射治療方法以及飲食療法，患者每日需要將攝入量進(jìn)行合理控制蛋白質(zhì)占20%～25%，脂肪占25%～30%左右，碳水化合物占50%～60%，攝入量根據(jù)早餐10%、中餐30%、晚餐30%的原則進(jìn)行相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的控制，其余時(shí)間采用多次食用點(diǎn)心的方式，比例分配的30%。在日常飲食過程中盡量減少甜食的食用，適量的增加膳食纖維的攝入量[2]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。四君子湯：黃芪25 g，石斛、太子參各15 g，地黃、白術(shù)、茯苓、女貞子各10 g，黃連5 g，1劑/d，分早晚兩次服用，將藥方以及500 mL的水混合煎至150 mL，兩組患者均采用持續(xù)治療方式，直至患者出現(xiàn)分娩預(yù)兆現(xiàn)象[3]。運(yùn)動(dòng)療法：患者在餐后1 h坐在靠背椅上進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)：采用左右手交替變換，舉提1 000 g重物，鍛煉持續(xù)時(shí)間為30 min，期間休息5 min;或者采取飯后散步的方式進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在30 min左右，患者靶心率達(dá)到（170-年齡）次/min為最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的血糖、血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果。觀察患者妊娠結(jié)局中不良情況發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料為舒張壓和收縮壓水平，用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為不良反應(yīng)發(fā)生情況，用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療前，觀察組血糖指標(biāo)和對(duì)照組相比較沒有明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組患者血脂水平具有不同程度的改善，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率4.44%明顯低于對(duì)照組20.00%。研究數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

相關(guān)研究顯示，妊娠期糖尿病的主要發(fā)生機(jī)制為患者體內(nèi)雌激素以及孕酮等物質(zhì)隨著患者妊娠情況的發(fā)展而出現(xiàn)異常現(xiàn)象，脂聯(lián)素含量明顯降低，而患者C反應(yīng)蛋白水平上升，導(dǎo)致患者對(duì)胰島素敏感性下降，但機(jī)體不能及時(shí)有效地補(bǔ)償所需的胰島素含量而導(dǎo)致糖代謝異常。從中醫(yī)角度而言，妊娠期糖尿病主要發(fā)生原因?yàn)榛颊呦忍炫K腑功能偏弱，氣血、陰陽不足，妊娠后氣血需下聚養(yǎng)胎，導(dǎo)致氣陰更虛，隨著患者臨床癥狀的不斷加深，產(chǎn)生燥熱內(nèi)生、氣陰兩虛相關(guān)癥狀[5]。

該文研究資料表示：觀察組患者治療前血糖指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)充分表示，在妊娠糖尿病治療過程中應(yīng)用四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法，有助于降低患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者妊娠結(jié)局具有重要意義，在臨床實(shí)踐過程中更加符合患者臨床治療的需要。原因如下：①在四君子湯輔助治療過程中聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行妊娠期糖尿病治療，對(duì)降低患者血糖指標(biāo)具有理想效果，具有較高的安全性和可靠性。②四君子湯中的組方主要包括黃連、白術(shù)、女貞子、茯苓、黃芪、黃芪太子參、石斛等藥材，多種藥材聯(lián)合應(yīng)用，具有清熱燥濕，補(bǔ)氣養(yǎng)陰的效果。石斛具有滋陰益精的功效。黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)顏，太子參益氣生津，茯苓利水去歙白術(shù)健脾燥濕。女貞子以及地黃具有清熱益腎和滋陰補(bǔ)腎的效果[6]。③多種藥物聯(lián)合起來具有一定的協(xié)同作用，對(duì)組織細(xì)胞攝取葡萄糖具有積極作用，對(duì)修復(fù)患者受損胰島細(xì)胞具有良好效果，有利于降低胰島細(xì)胞的損傷。④中西醫(yī)聯(lián)合治療方法在妊娠期糖尿病治療過程中有利于緩解患者臨床癥狀，對(duì)改善患者血糖指標(biāo)具有顯著效果[7-8]。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者采用四君子湯以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)控制患者血脂、血糖水平具有積極作用，對(duì)改善其不良癥狀的發(fā)生率具有較好的應(yīng)用效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 佟奕霖，楊宇峰，曲超，等.黃芪四君子湯治療妊娠期糖尿病Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（1）：148-153.

[3]? 彭紅.觀察四君子湯聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：28-30.

[4]? 漆海寧.黃芪四君子湯加減方對(duì)妊娠期糖尿病（氣陰兩虛型）血清炎癥指標(biāo)和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（8）：41-45.

[5]? 黎長(zhǎng)虹，李玲，許燕飛.黃芪四君子湯聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的效果評(píng)價(jià)[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（1）：76-78.

[6]? 潘冰雪.黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：87-88.

[7]? 孟紅娟，賀漪，高雪梅.黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（8）：1023-1024.

[8]? 謝玲，趙得雄，李宗英，等.四君子湯合黃芪輔助飲食運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠糖尿病氣陰兩虛證[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（21）：181-184.