理性情緒療法在更年期綜合征患者治療中的應用效果

方紅慧

[摘要]目的 探討理性情緒療法對更年期綜合征患者精神和心理的影響。方法 選取2016年2～8月我院收治的80例更年期綜合征患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組采用雌激素治療，觀察組在雌激素治療的基礎上實施理性情緒療法。比較兩組患者的陽性項目數、癥狀自評量表（SCL-90）評分。結果 觀察組患者治療后的陽性項目數、SCL-90評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予更年期綜合征患者理性情緒療法的方案，在改善患者的軀體性、抑郁癥狀、人際關系、抑郁、敵對、精神病性及其他方面的指標方面均能夠達到可觀的結果，較單純藥物治療效果好。

[關鍵詞]理性情緒療法;更年期綜合征;心理障礙;情緒障礙

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（a）-0075-03

[Abstract] Objective To explore the effect of rational emotional therapy on the mental and psychological of menopausal syndrome patients. Methods A total of 80 patients with climacteric syndrome admitted to our hospital from February to August 2016 were selected as the research objects. According to the random number table table， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with estrogen， while the observation group was treated with rational emotional therapy on the basis of estrogen. The positive items number and symptom checklist 90 （SCL-90） scores of the two groups were compared. Results After treatment， the positive items number and SCL-90 scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rational emotional therapy can improve the physical， depressive symptoms， interpersonal relationships， depression， hostility， psychosis and other indicators of climacteric syndrome patients. It is better than drug therapy alone.

[Key words] Rational emotional therapy; Menopausal syndrome; Psychological disorders; Mood disorders

隨著我國醫學事業的不斷進步以及社會的不斷發展，臨床治療過程中于對患者心理輔導治療的展開也愈發重要[1-3]，對更年期綜合征患者展開相應理性情緒療法已運用到臨床治療過程當中，并且取得了較好的效果。理性情緒療法在臨床治療中為一種認知療法[4-5]，認為人們所爆發的情緒和行為上的障礙不因某件突然事件而直接引起，而是承擔此事件的個人對于此事件的消極認知以及評價所產生出的不合理信念[6]，其直接致使在特定的情況下產生負面情緒與后果。理性情緒療法指出，人們所產生的的情緒障礙是由于其不合理的信念所導致的，簡明扼要地說就是理性情緒療法是以理性的視角進行代入，用以幫助患者消除對此事件消極負面的情緒和態度[7-9]，使其以一種更為理性的思維方式去改變認知，減少不合理的信念給情緒或者心理上帶來的負面影響。本研究選取80例更年期綜合征患者作為研究對象，旨在探討理性情緒療法支持治療更年期綜合征的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2～8月我院收治的80例更年期綜合征患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各40例。納入標準：①年齡在21～60歲;②有一定教育程度的城鎮居民;③存在更年期各種癥狀的患者。排除標準：①無精神疾病史的心理健康者;②無嚴重的軀體器質性疾病者。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意本研究。觀察組中，男6例，女34例;年齡24～60歲，平均（38.72±8.57）歲。對照組中，男9例，女31例;年齡21～58歲，平均（34.58±4.32）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用雌激素替代常規治療。觀察組在使用雌激素進行藥物治療的基礎上予以理性情緒療法，其主要內容如下。①心理診斷：要求在治療最開始的階段，醫護人員首先需要與患者共同建造良好的護患關系，使患者對其病情以及對手術治療過程建立起自信心[10]。通過對話的模式了解患者的憂慮，并對患者產生的情緒反應做出歸類，并且從患者最迫切解決的問題著手。②思考領悟：領悟階段最主要的步驟為幫助患者認知自己的不合理思維或者情緒[11]，指出產生這些負面影響的原因是患者本身對于事件的過度解讀所導致的，使患者可以放下對待某一事物的非理性信念，把控好自己的狀態，對自身疾病的恢復有極大幫助。③修通：在這一階段，要求治療者做到使用辯論的手段進而指導以及動搖患者非理性信念[12]。用堅定的理由告知應當對事物產生的看法，以此揭露出患者對待疾病的錯誤態度，利于最后產生共同的認識和意見。以反復不斷的辯論，使其真正認識到，對于此事件的非理性信念是不合乎邏輯的[13]，這一階段是本療法最重視的過程，治療時還可采納其他的認知和行為療法。④再教育：也是理性情緒法的最后階段[14]，為了能夠使患者擺脫慣有思維方式和非理性信念，必須探究是否有和本癥狀無關的非理性思維存在，且與之辯論，使患者逐漸養成與非理性信念進行思考的行為方法。用理性的方式去進行思維上的轉變，才能有效建立適當的情緒，如解決任何問題的訓練、社會技能的訓練，用以鞏固這個新的目的[15]。

1.3觀察指標及評價標準

①比較兩組患者治療前后的陽性項目數評分，評分越低提示患者的生活指標越好。②比較兩組患者治療后的癥狀自評量表（SCL-90）評分，包括軀體性、人際關系、抑郁、敵對、精神病性及其他6個方面，SCL-90評分越低說明生活指標越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后治陽性項目數評分的比較

2.2兩組患者治療后SCL-90評分的比較

3討論

更年期綜合征患者的臨床治療過程中使用雌激素可有效提高患者自身卵巢功能，并且在一定程度上降低由于雌激素不足所導致的并發癥，具有較好的療效。但更年期綜合征患者往往存在一定程度的心理問題，而負面情緒往往會導致患者病情加重，所以應當在臨床中運用理性心理情緒療法緩解患者心理負擔，從而有效提高疾病治愈性。在傳統的臨床醫療模式體系中，臨床醫師僅僅關注如何在臨床中治愈患者疾病，而忽略了患者自身負面情緒對疾病加劇的嚴重性，從而導致患者由于自身心理壓力從而使病情加劇惡化。實際上，在醫護人員接待和診治患者的過程中，完全有能力幫助患者消除其對疾病的錯誤認知，在醫患溝通過程中可以詳細向患者闡述疾病發病機制、治療目的以及治療方案，從而使患者對疾病有一定程度上的認知，從而有效緩解患者的心理壓力，減輕負面情緒對患者自身以及疾病的影響，幫助患者早日擺脫疾病的危害。理性情緒療法又稱為合理情緒療法。由艾利斯（A.Ellis）在20世紀50年代在美國創立，因為在臨床治療過程中采取行為治療的手法，所以又被稱為認知行為療法[16]。理性情緒療法認為情緒都是由人的思維貨值信念引發的，而不合理的思維或是信念容易使人們陷進情緒障礙當中，所以在理性情緒療法中，主要被關注的是思維和信念的合理性，合理的信念使人有自助性的積極行為，不合理的信念則會引起患者產生自我挫折和一些反社會的情緒。

本研究結果顯示，兩組患者治療前的陽性項目數評分普遍較高，提示患者大多存在心理壓力和社會環境改變所帶來的影響，從而出現焦慮、敏感甚至是抑郁的情況。治療后，觀察組患者陽性項目數評分及各項SCL-90評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示觀察組更年期綜合征患者的改善情況較對照組有明顯的優勢。醫護人員通過在醫患溝通過程中給予患者一定程度的支持與鼓勵，使患者能夠積極配合臨床治療的展開，從根本上消除負面情緒對疾病的影響，并且能夠有效降低疾病復發的可能性，通過理性情緒療法為患者建立更為健全的人格。

綜上所述，對更年期綜合征患者予以理性情緒療法支持治療在臨床中能夠取得較好的效果，通過對患者情緒、心理壓力上的疏導，使患者正確認知疾病以及對待病情，較單純藥物治療效果好，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-01-09? 本文編輯：閆? 佩）