超早期康復護理干預對腦卒中患者生活自理能力的效果分析

陳麗珍

【摘要】 目的：分析超早期康復護理干預對腦卒中患者生活自理能力的效果。方法：選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫院神經內科診治的86例腦卒中患者作為本次研究對象，對患者從1到86進行編號，其中奇數號為對照組，43例，采用常規護理，偶數號為觀察組，43例，采用超早期康復護理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。護理后兩組患者的NIHSS評分和ADL評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者的Barthel指數評分相比差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者的Barthel指數評分均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中患者行超早期康復護理干預效果顯著，可以有效提高患者的生活自理能力，是臨床上對腦卒中患者進行護理干預的優良選擇。

【關鍵詞】 腦卒中; 超早期康復護理干預; 常規護理; 生活自理能力; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-03

Effect of Super-early Rehabilitation Nursing Intervention on Self-care Ability of Stroke Patients/CHEN Lizhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-100

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of ultra-early rehabilitation nursing intervention on self-care ability of stroke patients.Method：From January 2017 to January 2019，86 patients with stroke were selected.Numbers of patients were numbered 1-86，including odd number as the control group with 43 cases took usual care，even number as the observation group with 43 cases took ultra-early rehabilitation nursing intervention，the nursing effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group（81.40%）.There was a significant difference between the two groups（P<0.05）.After nursing，the NIHSS score and ADL score of the two groups were improved，and the improvement of the observation group was more obvious，compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in Barthel index scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，Barthel index scores of the two groups were significantly improved，and the improvement of the observation group was more obvious，compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.

Conclusion：The effect of Super-early rehabilitation nursing intervention on stroke patients is remarkable.It can effectively improve the self-care ability of patients.It is a good choice for clinical nursing intervention on stroke patients.

【Key words】 Stroke; Super-early rehabilitation nursing intervention; Routine nursing; Self-care ability of life; Effect

First-authors address：Nanping Peoples Hospital，Nanping 353000，China

腦卒中又被稱為中風，是臨床上常見的一種腦血管疾病，此病發病比較急，病情兇險，進展較快，具有較高的致殘率和死亡率[1]。近年來，隨著醫療科學技術水平的不斷提高，腦卒中治療效果得到顯著提升，死亡率明顯下降，但是預后情況仍然不樂觀，后遺癥比較多，如偏癱、吞咽功能障礙、睡眠障礙等，導致患者喪失生活自理能力，嚴重降低了患者的生活質量[2-3]。臨床研究發現，在對腦卒中治療的過程中配合實施有效的護理干預措施，可以顯著提高臨床治療效果，改善預后。為了明確超早期康復護理干預在腦卒中護理應用中的臨床效果，本文選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫院神經內科診治的86例腦卒中患者作為研究對象，隨機分成兩組，采用不同護理干預措施，詳細的研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2017年1月-2019年1月筆者所在醫院神經內科診治的86例腦卒中患者，納入標準：均符合缺血性腦卒中的診斷標準，資料齊全，所有患者都可以正常溝通交流。排除標準：合并存在嚴重臟器疾病、免疫系統疾病、凝血功能障礙及中風后實施顱腦手術患者[4-6]。對患者從1到86進行編號，其中奇數號為對照組，43例，偶數號為觀察組，43例。對照組中，男22例，女21例，年齡51～79歲，平均（63.53±5.42）歲，其中腦梗死20例，腦出血23例;觀察組中，男21例，女22例，年齡52～79歲，平均（63.53±5.22）歲，其中腦梗死19例，腦出血24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均自愿配合本次研究。

1.2 方法

對照組采用一般護理。觀察組采用超早期康復護理，即在患者生命體征穩定的48 h之內就進行康復護理，具體如下：

（1）健康教育和心理護理。護理人員要加強對患者的健康宣教，提高患者的認識，促進患者主動配合治療和護理。另外，護理人員還需要做好心理護理干預，積極和患者溝通，并耐心傾聽患者的訴說，解答患者的疑惑，針對性紓解患者的負面情緒，幫助患者樹立樂觀心態，勇敢面對自己的疾病。（2）認知功能康復干預。首先訓練患者的注意力，方法主要包括視覺跟蹤、文字朗讀等，每次訓練時間控制在10 min左右即可。其次，訓練患者的記憶力。護理人員說出一串數字，讓患者復述，也可以鼓勵患者回憶當天發生的事情。另外，還需要訓練患者肢體協調能力及語言能力。在語言訓練方面，每天都鼓勵患者朗讀報紙、小說等，并讓患者簡單復述其內容。（3）行為康復護理。首先護理人員需要協助患者盡早地進行體位變化的適應訓練：良肢位體位變換;利用三節床及起立床進行坐位、站立的適應性訓練（從傾斜45°訓練5 min開始，逐漸增加角度10°～15°，

5～10 min，最后能維持30 min以預防合并癥，如關節攣縮、肩關節半脫位、壓瘡、肺炎等，并為康復訓練創造條件。另外，協助患者向患側轉移體重，使之盡早掌握身體的平衡功能，包括翻身訓練;搭橋訓練：雙單腿搭橋訓練;床上移動訓練;輔助床上翻身坐起躺下站起及坐下訓練。訓練時間20 min/次，早晚各1次。

1.3 觀察指標和療效評價標準

（1）觀察兩組臨床效果。生活可以自理，病殘程度為0級，NIHSS評分減少大于等于90%，判定為治愈;癥狀明顯改善，病程程度為1～3級，NIHSS評分減少大于45%，判定為顯效;有效是指NIHSS評分減少大于等于19%，癥狀有所改善;沒有達到以上標準，判定為無效[7]。總有效=治愈+顯效+有效。（2）觀察兩組護理前后NIHSS評分和ADL評分。NIHSS評分：神經缺損評分，分數越高，表示神經缺損越嚴重。ADL評分：日常生活能力評分，分數越高，表示生活能力越強[8]。（3）觀察兩組護理前后Barthel指數評分變化情況。使用Barthel指數評分標準來觀察患者的生活質量，總分100分，分數越高，表示患者的生活質量越好[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后NIHSS評分和ADL評分變化情況

護理后兩組NIHSS評分和ADL評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后Barthel指數評分變化情況對比

經過不同護理干預，觀察組Barthel指數評分均明顯改善，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經濟、環境及人們生活方式和習慣的不斷變化，心腦血管疾病的發病率逐漸提高，已經成為人類生命健康的重要殺手之一[10]。其中比較常見的一種心腦血管疾病就是腦卒中，腦卒中后，患者病灶周圍的神經細胞功能受到抑制，導致出現多種功能障礙，喪失生活自理能力，嚴重降低了患者的生活質量。因此需要加強對腦卒中患者的康復護理，有效減輕患者的殘疾程度，盡快改善患者的癥狀，提高患者的生活能力，促進患者盡快恢復到正常的生活[11]。

所謂的超早期康復護理，即在患者病情穩定的48 h之內就實施康復護理。臨床研究發現，對腦卒中患者越早進行康復護理，患者肢體運動功能就恢復越好，使肌肉萎縮的情況大大減輕，避免出現關節脫位、攣縮畸形的情況，從而有效提高了治療的整體效果，促使患者盡早重返社會，這是任何藥物都無法代替的[12]。筆者所在醫院對診治的部分患者實施超早期康復護理，護理內容主要包括健康教育、心理護理、認知功能鍛煉、行為功能康復等，對患者身心均進行了良好的護理干預，有利于改善患者的預后情況。

通過本文的研究發現，實施超早期康復護理的觀察組取得了較好的護理效果，臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。另外，護理后兩組NIHSS評分、ADL評分和Barthel指數評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦卒中患者行超早期康復護理干預效果顯著，可以有效提高患者的生活自理能力，是臨床上對腦卒中患者進行護理干預的優良選擇。

參考文獻

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