老年宮頸癌患者根治術后下肢深靜脈血栓形成的防治及護理研究

石榮娜

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

宮頸癌指的就是女性十分普遍的一種惡性腫瘤，現階段，老齡化逐步凸顯，使得宮頸癌老年患者也有所增多，臨床中對這類患者大多都運用手術開展治療。但是，因為老年患者會伴發許多慢性病癥，且其對于手術所具有的耐受程度較弱，會引發許多并發癥，在這其中，DVT就是一種[1]。其大多都是因為血流較緩、血液成分有所變化等相關因素而引發，患者會產生下肢疼痛感、腫脹等，對其平日的生活帶來了十分不利的影響。為此，臨床中應運用更為高效且科學的方法來防治DVT[2]。文章納入2017年10月—2019年3月該院收治的92例患者實施分組，現將實際情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的92例宮頸癌老年病例，單純接受常規護理的46例為A組，在A組基礎上接受DVT防治與護理的46例為B組。納入標準：（1）所有患者都經過臨床癥狀觀察等聯合診斷而確診；（2）2組患者及其（或其）家人對此研究一律知情同意；（3）患者的病例資料一律獲得該院倫理委員會的審批；（4）2組患者意識正常。剔除標準：（1）剔除合并有重度的精神疾病、傳染疾病的患者；（2）剔除合并有嚴重的心臟疾病、肝腎疾病、腦部疾病、肺部疾病的患者；（3）剔除對該次治療存在過敏的患者；（4）剔除在中途退出此研究的患者；（5）剔除合并有嚴重的血液疾病的患者；（6）剔除尚處于哺乳期與妊娠期中的女性患者。A組年齡范圍：62～74 歲，平均（68.90±3.73）歲。B 組年齡范圍：61～73 歲，平均年齡（67.90±2.58）歲。 2 組患者的基礎資料可進一步比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

1.2.1 治療 對兩組患者都施予1 ml的低分子肝素鈣注射液（批準文號即為國藥準字H19990078，規格即為0.5 ml），在開展手術以前與手術結束后實施各項預防性治療：在開展手術以前的2 h中運用一次，在手術結束后，1次/d，單次0.3 ml，進行皮下注射，共實施3 d的治療。在患者與DVT各項診斷規范相符后，馬上開展治療性用藥：單次0.1 mL/10kg，每日兩次，共實施10 d的治療。

1.2.2 護理 A組：對患者施予常規的護理：隨時檢測患者各身體情況與生命體征，并把握其產生DVT與否，并施予相對性的防治對策。

B組：對患者施予DVT防治與護理。

（1）各項護理與治療的關鍵點：只要確定診斷是DVT，就應盡早對患者實施治療。輔助患者臥床進行休息，抬升其患肢，同時，施予抗生素以防范感染。在實施溶栓治療時，定時檢測所有凝血指標，并隨時檢測機體中各個位置是否出血，以防范并盡早發現肺動脈栓塞。如果產生了異常，要馬上告訴醫師，進行各項處理與救治。

（2）DVT各項預防方面的護理：對于急性期患者而言，要臥床進行休息，共10～14 d，抬升其患肢，超出心臟平面共20～30 cm，并在大腿、足跟等相應的位置中放進軟枕頭，使得血液能夠回流，防范靜脈血液產生淤滯，還可以減少下肢靜脈壓，進而減緩疼痛感、腫脹。在床上進行活動期間，動作幅度不應過多且過大，切忌實施按摩、熱敷等，防范血栓有所脫落，在病情得到改善后，患者就能夠下床進行活動，但是，要佩戴上彈力襪，活動總范圍與其時間都要逐步增多，不要站立過久。

（3）DVT各項心理方面的護理：在手術結束后的3～7 d中，較易引發DVT，在這時，患者會產生下肢疼痛感、腫脹等，提升其不適感。患者大多會產生焦躁、懼怕等，為此，醫護人員應告訴患者防治DVT的各項對策、預后等，多對患者給予激勵、撫慰，清除其所有疑慮，增強患者對于治療所具有的自信心。

（4）DVT各項治療期方面的護理：醫護人員每天都要對患者的下肢周徑實施檢測，同時，檢測皮膚中的顏色、溫度等。若患肢所產生的疼痛感得到減退，腫脹也有所減弱，皮膚中的顏色逐步變紅，就證實了各項治療對策是十分有效的。依據患者的病情定時借助多普勒彩超檢測患者是否產生了新的血栓，同時，把握患者產生鼻部出血、牙齦出血、黑便與否，同時，還要檢測患者是否產生了嘔吐、神志不清、頭痛等。引導患者家屬對患者施予各項生活方面的護理。

表2 比較2組在手術前后各項凝血功能指標（±s）

表2 比較2組在手術前后各項凝血功能指標（±s）

組名時間PT（s）APTT（s）FIB（g/L）TT（s）D-D（ng/ml） TG（mmol/L）A 組（n=46）B 組（n=46）手術前手術后手術前手術后14.43±1.9713.93±1.6314.44±1.9813.87±1.5034.24±4.7034.22±4.2834.23±4.7834.17±4.233.64±1.103.58±1.233.65±1.224.90±1.3817.25±2.2617.22±1.0317.24±2.2317.15±1.96321.85±87.85339.79±90.67571.74±114.031490.34±123.841.53±0.321.87±0.602.34±0.973.57±1.27

1.3 觀察指標

評估對比兩組患者在護理后其各項凝血功能指標，在這其中，各項凝血功能指標主要就包括了APTT、PT、TT、FIB、TG、D-D。

1.4 統計方法

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS 19.0統計學軟件實施處理，其中，2組患者護理后的各項凝血功能指標一律以（±s）表示，選擇t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

B組在手術以前其TG、D-D高于A組，進行對比差異有統計學意義 （P＜0.05）；而B組在手術以前其APTT、PT、TT、FIB 對比 A 組，差異無統計學意義（P＞0.05）。B組在手術后其FIB、TG、D-D都高于A組，進行對比差異有統計學意義（P＜0.05）；而B組在手術后其APTT、PT、TT對比A組，差異無統計學意義 （P＞0.05）。 見表1。

3 討論

現階段，在老年人群中，其宮頸癌的總患病率逐步升高，臨床中對宮頸癌手術的各項技術與其處理方式等均得到了更多的改進，運用手術治療的老年患者也逐步增多[3]。但是，在手術結束后，患者較易產生DVT，其是因為靜脈瘀滯、靜脈內膜損傷等有關的因素而引發，這一并發癥十分嚴重，不但會對患者平日的生活帶來十分不利的影響，甚至是會危害到其生命。為此，臨床中應對宮頸癌老年患者施予更為科學且高效的護理與干預，以最大限度地防范DVT。

在手術結束后，患者要臥床進行休息，同時，還應抬升其患肢。在患者病情逐步得到改善后，其可以在床上適宜地開展活動，但是，應注重幅度不要太大，以防范血栓產生脫落；之后，患者可以逐步過渡到下地進行活動，并注重活動的總幅度與其時間等[4]。此外，醫護人員還要十分關注患者各項身體情況，比如，檢測其產生鼻部出血、牙齦出血、黑便與否，同時，還要檢測患者是否產生了嘔吐、神志不清、頭痛等，若產生了如上情況，應馬上告訴醫師進行處理[5]。同時，患者因為憂慮自己的病情，加之顧慮到手術結束后各項預后、功能康復等方面的問題，所以，較易產生負性心理；為此，醫護人員應依據這類情況，對患者進行撫慰與激勵，告訴患者無須過度憂慮自己的病情，應維持更為放松的身心狀態，主動配合好各項護理與治療，如此，就能夠盡早得到康復。

在該研究中，B組患者在手術以前其TG、D-D高于A組患者，進行對比差異有統計學意義（P＜0.05）；而B組患者在手術以前其APTT、PT、TT、FIB對比A組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。B組患者在手術后其FIB、TG、D-D都高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；而 B 組患者在手術后其 APTT、PT、TT 對比A組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于宮頸癌老年患者來說，在運用DVT防治與護理后，能夠得到良好且確定的護理效果，同時，還可以減少DVT的產生，可推廣。