手術全期護理降低跟骨骨折手術患者壓瘡發(fā)生率的效果觀察

王寧媛

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇句容 212400）

在臨床骨折當中，跟骨骨折較為常見。因車禍及工傷等原因而導致跟骨骨折的患者不僅身體上較為痛苦，心理上也較為消極，因此在臨床治療的過程中配合合理的護理措施較為重要，一旦護理措施與治療手段配合不當，不能夠滿足患者的需求，就可能會造成較為嚴重的后果[1]。另外，對跟骨骨折患者的主要治療手段為手術治療，在治療的過程中，患者的跟骨都出現明顯的腫脹狀態(tài)，這也就不利于患者跟骨動脈的供血，因供血不足，所以患者的肢體創(chuàng)傷愈合較慢，進而形成壓瘡。此外，跟骨骨折術中需要擺放特殊體位，因此壓瘡率較高。壓瘡的出現會增加患者的痛苦程度，因此除了對其進行有效包扎之外，合理進術中護理也十分重要。有研究顯示[2]，對跟骨骨折手術患者實施手術全期護理能夠降低壓瘡發(fā)生率，據此該文以2016年6月—2019年6月來該院接受的60例跟骨骨折患者為研究對象，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來該院接受的60例跟骨骨折患者為研究對象，其中男34例，女26例，之后運用隨機的方式將60例跟骨骨折手術患者分為對照組與治療組，每組30例。在30例對照組跟骨骨折患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡在40～80歲之間，平均年齡(45.63±16.85)歲。在30例治療組患者中，共有男患者16例，女患者14例，年齡在40～80歲之間，平均年齡(44.63±17.21)歲。在一般資料中，發(fā)現對照組患者與治療組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組跟骨骨折手術患者實施常規(guī)術中護理，常規(guī)術中護理的內容包括壓瘡預防、抗感染處理、生命體征監(jiān)測等等，同時，采取壓瘡貼的手段對患者進行護理，注意患者的身體狀態(tài)，定時更換壓瘡貼。

1.2.2 治療組 對治療組跟骨骨折手術患者在實施常規(guī)護理手段的基礎上進行手術全期護理，所謂手術全期護理，也就是指在手術之前、手術過程中、手術結束后根據患者的實際情況進行護理。在患者接受手術前，護理人員先在實際情況中通過健康教育對患者的心理壓力進行消除，對患者的緊張情緒進行緩解，如此就能夠讓他們在正常的心理狀態(tài)下接受手術，有利于手術的順利實施。對于跟骨骨折患者來說，其心理往往較為壓抑，所以有必要在手術前進行心理護理，讓他們積極地配合醫(yī)生治療。在手術前，護理人員還應該讓患者接受各種細節(jié)方面的檢查，根據患者的實際情況制定人性化的壓瘡預防護理方案。另外，跟骨骨折術中需要擺放特殊體位，壓瘡率較高，所以應該選擇舒適度高、彈性好的凝膠體位墊預防患者出現壓瘡的情況。

在手術過程中，護理人員應該對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，具體的內容包括心率、呼吸頻率，除此之外，無論是血壓還是血氧飽和度都需要完全地包括在其中，邊監(jiān)測邊記錄。在完成了監(jiān)測及記錄工作之后，還需要為手術后護理做準備，如收拾患者手術后住院的病房、保證空氣流通、為患者準備凝膠體位墊與賽膚露等等。其中賽膚露可以應用于體位護理中，如在手術過程中于患者肩峰、髂骨等位置涂抹賽膚露，可以對壓瘡的發(fā)生進行預防。

在患者接受手術的過程中，護理人員需要對患者的生命體征進行實時關注，觀察患者的狀態(tài)是否正常，另外，對于患者的手術部位護理人員也需要對其進行重視，一旦發(fā)生腫脹、潰瘍等異常的情況，就必須要聯系責任醫(yī)師處理。根據患者的實際情況，護理人員應該運用物理方法與化學方法相結合的護理手段，為患者提供凝膠體位墊并使用賽膚露，如此能有效改善患者受壓部位的皮膚狀況，增加皮膚抗壓能力，對壓瘡的發(fā)生進行預防。在此需要注意一點，雖然凝膠體位墊與賽膚露都可以預防壓瘡的發(fā)生，但是護理人員仍然不能夠在工作中出現松懈的情況，而是應該為患者定時更換休息體位，盡量避免患者術中受壓部位繼續(xù)承受壓力，從而在增加患者舒適度的同時對壓瘡的發(fā)生率進行降低。最后，護理人員應定時為患者清理全身皮膚，保證其整潔性[3]。

1.3 觀察指標

以護理滿意度、壓瘡發(fā)生率為具體指標進行對比，其中護理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意四個指標。壓瘡發(fā)生率包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期四個分支指標。Ⅰ期指標代表患者的皮膚存在著片狀紅斑，這一現象可以自行恢復，無須治療；Ⅱ期指標代表患者的肢體表皮存在著潰瘍的表現，基底層呈粉紅色，不存在壞死組織，另有患者存在著水疤的情況，部分皮膚由于長期受到刺激，出現浸軟的現象；Ⅲ期指標代表患者的肢體表皮存在損傷，但是并沒有傷及筋骨。肉眼可見患者基底層出現細菌感染或潰瘍的情況；Ⅳ期指標代表患者的肢體表皮存在損傷，同時傷及筋骨，肉眼可見患者基底層出現細菌感染或潰瘍的情況，導致肌肉受損，骨骼損傷，甚至存在壞死組織[4]。

1.4 統計方法

針對所得數據，運用SPSS 26.0統計學軟件對其進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者、治療組患者護理滿意度的比較

在護理完成后，治療組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組患者、治療組患者護理滿意度的比較

2.2 對照組患者、治療組患者壓瘡發(fā)生率的比較

在護理完成后，治療組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），具體內容見表2。

表2 對照組患者、治療組患者壓瘡發(fā)生率的對比

3 討論

只有手術治療才能夠促進跟骨骨折患者痊愈，而在進行了治療之后，患者的跟骨難免會出現明顯的腫脹狀態(tài)，這也就不利于患者跟骨動脈的供血，因供血不足，所以患者的肢體創(chuàng)傷愈合較慢，進而形成壓瘡。壓瘡的出現會增加患者的痛苦程度，因此除了對其進行有效包扎之外，合理進行護理也十分重要[5]。常規(guī)護理中壓瘡貼的運用往往不能夠滿足患者的需求，而手術全期護理則可以提升患者的滿意度[6]。該研究顯示，在護理完成后，治療組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理完成后，治療組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明手術前期護理可以對跟骨骨折手術患者壓瘡發(fā)生率進行降低，具備良好的效果。

綜上所述，手術全期護理更加注重護理的細節(jié)，帶有人性化的因素，其中凝膠體位墊與賽膚露的運用能夠降低壓瘡發(fā)生率，提升跟骨骨折手術患者的滿意度，因此應該在現實中予以推廣。