鹽酸萬古霉素聯合尼莫地平治療下肢骨折手術感染效果評價

王玉斌

（吉林省吉林化工總醫院，吉林吉林 132022）

對患有下肢骨折疾病的患者一般使用手術治療方式，將患者受傷的肢體進行固定包扎，手術效果明顯，但是手術發生的感染是治療下肢骨折疾病的重心。在臨床治療手術感染的藥物上會采用鹽酸萬古霉素藥物，能有效地改善感染效果，但是會有一些缺點，如出現住院時間較長，有一定的感染復發率[1]。在該院選擇2017年3月—2018年10月期間的100例下肢骨折患者使用兩組不同藥物進行分組研究，分成對照組與觀察組，對照組使用鹽酸萬古霉素，觀察鹽酸萬古霉素聯合尼莫地平藥物，對手術感染效果進行分析，發現使用鹽酸萬古霉素聯合尼莫地平藥物患者的不良反應率更低，住院時間也較短，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗應該取得院內及有關機構的同意并審核。選取在該院接收的需要進行手術的下肢骨折患者，并抽取100例作為該次實驗對象，采用簡易的數學隨機分配法將所選對象分成兩組，對照組與觀察組，對兩組患者使用不同的藥物進行手術感染治療。

對照組患者例數是50例，男女患者的比例是27：23例，年齡上限是68歲，下限是16歲，年齡的平均值為（35.15±6.98）歲。

觀察組患者例數是50例，男女患者的比例是28：22例，年齡上限是71歲，下限是18歲，年齡的平均值為（38.45±7.15）歲。

對比以上兩組患者的各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行研究。

將100例下肢骨折手術患者納入本次研究的標準為：（1）患者應該患有明顯的下肢骨折的臨床癥狀。（2）患者及患者家屬對研究表示了解并配合實驗，簽寫同意書。將其他患者進行排除的標準是；（1）患有嚴重的精神與內科系統疾病。（2）對該次實驗不配合的患者。（3）對該次研究中的鹽酸萬古霉素、尼莫地平藥物過敏的患者。（4）處于妊娠期的患者。

1.2 方法

給予對照組患者單獨使用鹽酸萬古霉素進行治療，具體用法是：先將患者做好靜脈注射的準備，使用7 d次數為3次/d，使用劑量是在250 mL的5%葡萄糖注射液加入0.5 g的鹽酸萬古霉素。

給予觀察組患者使用鹽酸萬古霉素聯合尼莫地平進行治療，先開通患者的靜脈通道，使用7 d次數是1次/d，在對照組的治療方案上在使用尼莫地平藥物，具體用法是：在2 h之內患者的藥物用量是7.5 μg/kg/h，如果患者無其他反應則加大劑量到15 μg/kg/h，這個劑量要求患者體重小于70 kg，當患者體重大于70 kg時，患者的劑量也有所不同，從開始的2 h7.5 μg/kg變化成15 μg/kg，在患者接受藥物2 h后沒有出現不良反應增加劑量為 30 μg/kg/h[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間與治療后下肢神經元數目、發生的不良反應率、血清白細胞介素（IL）-5、血清白細胞介素（IL）-6 血清白細胞介素（IL）-10、血清白細胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素的數據。

1.4 統計方法

該文研究計算采用SPSS 19.0統計學軟件，將兩組患者的血清白細胞介素 （IL）-5、血清白細胞介素（IL）-6血清白細胞介素 （IL）-10、 血清白細胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素與住院時間和治療后下肢神經元數目數據使用（±s），檢測的值為t，計數資料使用百分率，檢測的值為χ2，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）對比兩組患者的住院時間、治療后下肢神經元數目，治療后，觀察組患者治療后下肢神經元數目高于對照組，對照組患者的住院時間高于觀察組，其結果差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的住院時間、治療后下肢神經元數目

（2）比較兩組患者的血清白細胞介素（IL）-5、血清白細胞介素（IL）-6 血清白細胞介素（IL）-10、血清白細胞介素（IL）-1β、降鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素，在治療前，兩組患者的各項數據沒有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05），在經過不同治療后，對照組患者的各項數據高于觀察組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 比較兩組患者的血清白細胞介素（IL）-5、血清白細胞介素（IL）-6血清白細胞介素（IL）-10、血清白細胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ- 干擾素（±s）

表2 比較兩組患者的血清白細胞介素（IL）-5、血清白細胞介素（IL）-6血清白細胞介素（IL）-10、血清白細胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ- 干擾素（±s）

組別 時間 血清白細胞介素（IL）-5血清白細胞介素（IL）-6血清白細胞介素（IL）-10血清白細胞介素（IL）-1β 、降 鈣素原 腫瘤壞死因子 γ-干擾素對照組（n=50）觀察組（n=50）t值治療前治療后治療前治療后治療后P值25.17±2.1522.15±2.1325.12±2.5616.78±2.0110.533<0.0515.98±1.6912.68±1.6416.58±1.759.15±1.459.68<0.0513.75±1.2512.15±1.7514.85±1.657.45±1.0313.296<0.054.36±0.453.45±0.484.65±0.452.75±0.157.996<0.057.98±1.695.18±1.057.91±1.033.59±1.694.591<0.054.58±0.452.75±0.484.15±0.871.29±0.4512.747<0.0517.15±2.4512.48±2.4516.75±2.589.48±2.055.395<0.05

（3）對比兩組患者的不良反應，經過治療后，觀察組患者發生惡心2例、低血壓1例、發熱2例，總不良反應率是10%，對照組患者發生惡心2例、瘙癢2例，總不良反應率是8%，觀察發現觀察組患者的不良反應與對照組并無比較性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

社會不斷地發展，各種交通工具的普遍，各種交通意外頻發，下肢骨折發生率也在逐年上升，在臨床一般使用手術治療，在進行手術時會因為患者的年齡和其他基礎疾病的影響會出現較多的手術感染，為解決這些問題，會使用一些抗生素。鹽酸萬古霉素藥物是一種抗生素，能對一些感染細菌及RNA合成進行抑制，改變細菌的滲透性。尼莫地平藥物是一種拮抗藥，其特點是增加患者的神經毛細血管的密度，加快血管的生長速度，可以阻礙體內的鈣內流，能將患者的神經異常性自發活動的能力，減輕患者的細胞去極化，對患者的神經組織內缺氧及缺血、神經擴張有明顯的治療效果[3]。該次研究中，在治療前，兩組患者的住院時間、治療后下肢神經元數目沒有比較性，不具有統計學意義。經過不同的藥物治療后，對照組患者的住院時間高于觀察組，但治療后下肢神經元數目高于觀察組，觀察組患者的血清白細胞介素（IL）-5、血清白細胞介素（IL）-6 血清白細胞介素（IL）-10、血清白細胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者與對照組患者的不良反應率結果相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對下肢骨折手術感染患者使用鹽酸萬古霉素聯合尼莫地平進行治療，在改善患者的感染效果上有明顯的效果、減少不良反應率、將患者的住院時間減少，由于該次實驗的例數過少，得出的結論會出現誤差，但是不會出現太大區別，實驗中的不足之處還有待改進。