循證護理對提高老年髖部骨折患者術后早期離床坐依從性的效果

曹振霞

【摘要】 目的 探討循證護理對提高老年髖部骨折患者術后早期離床坐依從性的效果。方法 84例老年髖部骨折手術患者， 根據護理方法的不同分為觀察組與對照組， 每組42例。對照組給予常規圍術期護理， 在此基礎上觀察組針對術后早期離床坐給予循證護理。比較兩組患者術后早期離床坐依從性。結果 觀察組患者早期離床坐依從率為95.2%， 顯著高于對照組的78.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理能夠提高老年髖部骨折患者術后早期離床坐依從性， 從而進一步促進患者術后康復。

【關鍵詞】 髖部骨折;老年;離床坐;循證護理;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.071

Effect of evidence-based nursing on improving the compliance of early sitting out of bed after operation in elderly patients with hip fracture? ?CAO Zhen-xia. Liaocheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of evidence-based nursing on improving the compliance of early sitting out of bed after operation in elderly patients with hip fracture. Methods? ?A total of 84 elderly patients with hip fracture were divided by different nursing methods into observation group and control group， with 42 cases in each group. The control group received routine nursing after operation， and the observation group also received evidence-based nursing for early sitting out of bed after operation. The compliance of early sitting out of bed after operation was compared in two groups. Results? ?The observation group had significantly higher compliance rate of early sitting out of bed after operation as 95.2% than 78.6% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Evidence-based nursing can improve the compliance of early sitting out of bed after operation in elderly patients with hip fracture， thus promoting recovery of patients after operation.

【Key words】 Hip fracture; Elderly; Sitting out of bed; Evidence-based nursing; Compliance

髖部骨折是老年人常見的一種骨折類型， 手術是目前治療老年髖部骨折的主要方法， 術后早期離床活動對降低術后并發癥發生率， 提高治療效果， 促進術后恢復有積極作用[1]， 因此有效提高患者術后早期離床坐依從性成為護理工作者研究的重點。循證護理是一種有效的護理模式， 能夠為患者提供有效的護理方案[2]， 目前在臨床護理工作中得到了廣泛應用。為進一步探討循證護理對提高老年髖部骨折患者術后早期離床坐依從性的影響進行本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年3月～2018年11月收治的84例老年髖部骨折手術患者， 根據護理方法的不同分為觀察組與對照組， 每組42例。觀察組患者中， 男23例， 女19例;年齡61～84歲， 平均年齡（73.2±5.7）歲;手術類型：切開復位內固定19例， 全髖關節置換術13例， 股骨頭置換術5例， 股骨轉子間骨折行切開復位內固定術5例。對照組患者中， 男25例， 女17例;年齡63～82歲， 平均年齡（72.8±

5.5）歲;手術類型：切開復位內固定17例， 全髖關節置換術12例， 股骨頭置換術7例， 股骨轉子間骨折行切開復位內固定術6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規圍術期護理， 在此基礎上觀察組針對術后早期離床坐給予循證護理， 具體方法如下。

1. 2. 1 成立循證護理小組 科室成立循證護理小組， 小組組長由護士長擔任， 小組成員由科室經驗豐富的護理人員組成， 小組成員定期召開會議， 探討老年髖部骨折術后早期離床坐的循證護理工作， 制定循證護理計劃， 明確護理重點。

1. 2. 2 明確循證護理問題 針對影響老年髖部骨折術后早期離床坐的影響因素， 明確護理問題， 包括疼痛問題、心理問題、健康教育、自理能力等， 以便針對性的實施護理干預。

1. 2. 3 循證支持 通過查閱老年髖部骨折術后早期離床坐護理的相關文獻， 獲取有關科研論點及實驗依據， 循證護理小組人員共同學習、討論， 結合患者的實際情況制定個體化的護理干預方案。

1. 2. 4 循證護理實施 術后疼痛是影響髖部骨折術后早期離床坐的主要因素， 護理人員應向患者講解術后疼痛的原因， 協助患者擺放正確的體位， 協助患者進行離床坐， 在離床坐前可對患者酌情使用鎮痛藥物， 同時輔以音樂干預、看電視等分散患者對疼痛的注意力[3]， 以緩解疼痛。患者在心理上對術后早期離床坐存在畏懼、擔憂， 因此護理人員應加強對患者的心理疏導， 加強對患者的健康教育， 向患者詳細介紹術后早期離床坐對術后恢復的重要意義。護理人員應協助患者進行離床坐訓練， 適當調節坐椅高度， 避免髖部過度屈曲， 并加用安全帶， 以保證患者安全[4]。離床坐第3天指導患者進行矮單車訓練， 坐位踩高20 cm， 10 min/次， 2次/d， 根據患者恢復情況增加訓練強度， 以促進患者髖、膝關節功能恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后早期離床坐依從性。根據患者能否遵醫囑進行離床坐鍛煉以及鍛煉方法、動作、時間、頻率正確性、動作的準確性等將依從性分為完全依從、部分依從及不依從， 早期離床坐依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者早期離床坐依從率為95.2%， 顯著高于對照組的78.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

髖部骨折是老年人好發的一種骨折類型， 老年髖部骨折患者術后并發癥較多， 加之機體免疫力及器官功能衰退， 進一步加重了術后風險， 術后容易發生肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發癥[5]。術后患者早期進行離床活動對于防止相關并發癥的發生， 促進術后的恢復有重要意義。

老年髖部骨折患者因術后體力不足、疼痛、擔心影響骨折愈合、心理畏懼等因素導致術后主動配合進行離床坐的積極性不高[6]。本研究通過對老年髖部骨折患者實施循證護理干預進一步提高了患者早期離床坐的依從性， 進而提高了術后恢復效果， 這與徐連芳等[7]的研究結果一致。

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中科學的將循證醫學證據及臨床護理經驗作為臨床護理決策依據的過程[8]， 該護理模式進一步體現了護理工作的個性化， 從而能夠獲得較好的護理效果。對老年髖部骨折患者實施循證護理干預能夠從影響術后早期離床坐的相關因素入手， 制定科學的護理方案， 實施心理護理、健康教育、疼痛護理、離床坐訓練指導， 進而提高了患者術后早期離床坐的依從性。本研究結果顯示， 采用循證護理的觀察組患者早期離床坐依從率為95.2%， 顯著高于對照組的78.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護理能夠提高老年髖部骨折患者術后早期離床坐依從性， 有利于促進患者術后康復。

參考文獻

[1] 徐紅， 宋秀嬋， 曾琨， 等. 功能康復輪椅在老年髖部骨折術后患者早期離床活動中的應用. 現代臨床護理， 2016， 15（11）：27-30.

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[3] 蕭佩多， 陳潤芳， 徐連芳， 等. 影響老年髖部骨折患者術后早期離床坐的原因分析及對策. 現代臨床護理， 2013， 12（2）：19-21.

[4] 楊琳， 粱雁玲， 羅碧茹. 循證護理在提高老年髖部骨折術后患者早期離床坐依從性中的作用. 中國當代醫藥， 2017， 24（15）：184-186.

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[7] 徐連芳， 陳潤芳， 蕭佩多， 等. 循證護理對老年髖部骨折術后患者早期離床坐依從性的影響. 中國實用護理雜志， 2016， 32（6）：439-442.

[8] 孫葉飛， 詹嬌陽. 循證護理干預對腦梗死后繼發癲癇患者治療依從性及生活質量的影響. 中國醫科大學學報， 2017， 46（4）：377-379.